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補助計劃

醫療保險: means health insurance

You discover an unattended email address or fax machine

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You discover an unattended email address or fax machine in your office receiving beneficiary appeals requests. You suspect no one is processing the appeals. What should you do? b. Contact your compliance department (via compliance hotline or other mechanism)

You work for a Sponsor. Last month, while reviewing a Centers

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You work for a Sponsor. Last month, while reviewing a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) monthly report, you identified multiple individuals not enrolled in the plan but for whom the Sponsor is paid. You spoke to your supervisor who said don’t worry about it. This month, you identify the same enrollees on the … Read more

Long Term Care 什麼是長期護理？老年生活會有哪些轉變？

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何謂長期照護？老年生活會有哪些轉變？ 您是否曾思考過，在您進入老年時，生活將會有哪些變化？如果您目前仍在工作，那麼您將會退休；您可能會與家人和朋友共度更多時光。您可能會學習新的興趣愛好並享受其中的樂趣。然而，您也應該意識到，隨著年齡的增長，您的身體也會出現變化。您可能會生病，或者無法再完成目前能做的事情，您可能會變得健忘，甚至可能需要他人幫助才能行走、進食和沐浴。 長期照護是什麼？ 長期照護不僅僅是針對疾病的治療護理。它涵蓋了以下持續性服務： 協助日常事務，如烹飪、洗衣和打掃房間等。 提供生活起居的幫助，如洗澡或穿衣。 護理患者，例如測量血壓或協助糖尿病患者監測血糖。 幫助病人康復，例如手術後護理。 您是否需要制定長期照護計劃？ 答案是肯定的。研究報告表明，70%的65歲以上老年人在他們的一生中都需要長期照護。因此，您和您的親人很可能在未來的某一天需要長期照護。隨著年齡的增長，需要長期照護的可能性也在增加。您和您的親人應該提前做好準備，以便在緊急情況下需要長期照護時，能夠應對自如。 如果您希望在照護地點和服務方式上有選擇權，那麼您應該立即制定計劃。 您的護理需求是什麼？ 您是否需要以下輔助性服務？請列出您所需的所有項目。 ○ 家庭清潔和整理 ○ 洗衣和床上用品 ○ 烹飪 ○ 專車接送服務 ○ 提醒並協助按時服藥 ○ 幫助患者活動和招待客人 ○ 購物協助 您是否需要個人生活護理或日常起居協助？請列出您所需的所有項目。 ○ 洗澡 ○ 穿衣 ○ 行走 ○ 如廁 ○ 用餐 由於習慣，您可能會選擇在家中獲得所需的護理，這樣您會感到舒適和自在。然而，如果沒有親人或朋友的幫助，您可能會感到孤獨和寂寞。 居家護理可以通過多種計劃實施（請參見下表中的“地點”一欄）。有些服務可以在家中提供，讓您能夠留在家中（請參見表格中的“成人日間護理”服務）。有時候，您的親戚或朋友也可以在家中為您提供非正式的護理。然而，全天候護理患者會使他們在體力和精神上感到疲憊。如果有外部幫助能為您的親人和朋友提供一些支持，他們就有可能繼續照顧您。為了幫助照顧您的人應對這個困境，這裡提供了一些支持護理人員的服務計劃（請參見表格中的“服務內容”一欄），例如“護理人員支援服務”或“護理員暫休服務”等臨時休息計劃。這些服務計劃還提供了一些可獲得服務的信息，協助您獲得這些服務，提供支援小組，幫助您做出決策。這些支持措施可以讓您的親屬和朋友得到休息，以便更好地照顧您。   居住社區？ 你可能願意與其他人居住在同一個地方，以便一起參加各種活動，結識其他的人。遷住到為需要護理的人們集中住宿的地方（請見表格中的“地點”一欄），你可以仍然保持你的隱私和獨立。但是你必須遵守某些社區規則，例如何時吃飯，何時親友探視等，你的自由比在居家護理會受到某些限制。居住社區與護理院相比有若干不同。居住社區不提供醫療和醫護服務，它更著重于你的隱私和自律。 有時候若干社區會組織和發展成為對耆老更具支援性的組織，例如“自然漸進退休式社區”（NORC）。這種社區不是以提供長期護理為目的。這是一種人們長年居住在一起，又共渡暮年的社區。當他們逐漸年邁時，他們的體力也隨之減退。耆老們引進外部的各種護理服務，以幫助他們能夠繼續生活在自己家中。如果社區中50%以上的戶主是年滿60歲以上的耆老，或者2500位以上的住民為60歲以上，這個社區可以取得州政府的資助。這種社區並不限於老年人居住，年輕人也可以入住。如果你願意，你可以遷入這樣的社區（NORC），你也可以在自己的社區組建“自然漸進退休式社區”（請見“ 資源”一節了解更多資訊）。 療養院？ 你可能希望入住療養院以便每天24小時都可以得到有技術的護理人員的服務和監護。這裡也提供各種活動，和結識其他人的機會。你可以在一個地點得到所有你需要的護理服務。但是，目前很多護理院的管理可能會限制到你的自由，例如你何時吃飯，何時洗浴或者你是否允許散步。 一旦你決定了在什麼地方得到需要的護理，請閱讀後面的表格，了解你的不同選擇；並閱讀下列“更多可供利用的資源”以得到更多幫助。 何種方式滿足你的護理需要？ 你可能希望從專為滿足華人社區要求的某個服務計劃，或者某個設施為你提供護理服務。有些機構確實提供這種服務。例如有些護理計劃提供會講廣東話，國語或其它方言的人員。有些護理計劃了解華人的飲食習慣，提供迎合華人習俗的服務。還有些計劃是專門由華人為你提供服務的。當你覺得你已經準備好選擇加入某個護理計劃時，就可以利用下面提供的資源幫助你找到滿足你要求的計劃。 如何支付有關護理費用？ 可以有多種方式支付長期護理服務的費用，取決於服務的種類和你的財務來源。服務可以由政府支付，或者由你自己負擔，也可以是由你的保險公司負擔。下面我們將討論這些不同的支付方式。一旦你知道自己如何支付護理費用，請參照下列表格中“護理計劃接受的支付”一欄了解詳細內容。 你能自己支付費用還是由你的保險公司支付？  自己支付﹕ … Read more