2025 第一保健福利。
HealthFirst 目前是纽约州市场份额最大的保险公司
大公司肯定會有問題，就像我已經向HealthFirst多次詢問計劃詳情的更新，但至今仍未收到任何回覆
Plan Design & Benefits
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- Healthfirst Signature PPO
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- Healthfirst Signature HMO
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- 65+ plan
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- Healthfirst Increased Benefits HMO
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- Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP
全球緊急醫療保障高達200,000美元
Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools
2025OTC福利可以通过手机处理
以下是我個人認為Healthfirst與其他公司相比的排名，然而，這只是個人觀點，你可以自由做出自己的判斷。
福利增加 – 點擊查看
富康
福利增加 – 點擊查看
第一保健
藍十字
福利下降 – 點擊查看
CVS(安泰)
聯合
維康
2024 第一保健紅藍卡/白卡醫療保險（計劃詳情）
- 第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃多項福利。
- 包括處方藥承保、
- 自選藥物與用品（OTC）福利金；
- 牙科、聽力及視覺福利；
- SilverSneakers®健身計劃；
- 每週七天，每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理服務；以及可前往網絡外取得醫療服務的選項。投保第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃，您可以享受更完美的承保服務和更多的便利，以滿足您的醫療保健需求。
https://healthfirst.org/find-a-doctor/
2025 LIP (紅藍白卡) 計劃
(適用於上州，紐約市，Nassau，Suffolk)
2025年OTC已增加至每月192美元, 2024 $175
歡迎致電我們以瞭解您是否符合經濟補助的資格。
2024 生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利摘要（中文）: （英文）
紐約郡、(New York) 拿索郡(Nassau)、威徹斯特郡 (Westchester)、橘郡 (Orange)、羅克蘭郡 (Rockland) 與沙利文郡 (Sullivan)、
生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、上州、（英文）
2024 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)
2024 Signature HMO vs PPO
2023 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)
Healthfirst Signature Plans (Medicare Only, without Medicaid)
| Benefits | Signature HMO | Signature PPO |
| Service Area | NYC, Nassau, Westchester, Orange, Rockland & Sullivan |
Florida, NYC, Westchester, Rockland, Nassau and Suffolk |
| Premium | $0 | $0 |
| MOOP | $6,700 | $5,000 IN/$8,000 Comb. |
| Medical Deductible | $0 | $0 |
| PCP | $0 copay | $0 copay IN/$50 copay OON |
| Specialist | $40 | $45 copay IN/$60 copay OON |
| Over the Counter | $70/quarter OTC* | Not covered |
| Flex Card | Not covered | $700/year Flex Card (For dental, vision & hearing) |
| Dental: Preventive and Comprehensive | $2500 annual max No deductible |
$1500 annual max No deductible, OON copays |
| Eyewear | $250/2 years | $250/2 years |
| Hearing | $0-$1,475 copays | $0-$1,475 copays |
| Acupuncture | $0 copay 12 visits |
$0 copay 12 visits |
| Transportation (Supplemental) | 28 one-way trips* | Not covered |
| Part D Deductible | $250 (Tier 4 & Tier 5) | $250 (Tier 4 & Tier 5) |
| Low-Cost 90-Day Fills | Yes | Yes |
| Low-Cost Insulin | Yes | Yes |
| Supplemental Drug Coverage | Yes | Yes |
| US Traveler Benefit | Not covered | Yes Florida only |
管理式保健計劃 (Signature) HMO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約郡、NYC、上州, Nassau, Suffolk（英文）
無需轉介
專科醫生專注於某一方面的範疇，例如：泌尿科醫生（泌尿科醫生）、心髒病科醫生（心臟科醫生）、耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）或皮膚科醫生（皮膚科醫生）。 第一保健紅藍卡優勢計劃成員可以直接前往網絡內專科醫生處，而無需前往 PCP家庭醫生進行轉診。 我們的目標是增加我們會員獲得護理的機會。
緊急護理網絡
通過我們的緊急護理網絡，會員有更多的護理選擇。 緊急護理中心提供深夜和周末服務，以及比無需預約的急診室成本更低的服務。 當他們的 PCP 辦公室關閉時，他們可以訪問網絡內緊急護理中心以獲得非緊急情況的幫助，例如耳痛、胃部不適、扭傷、縫線等。
管理式保健計劃 (Signature) PPO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、佛羅里達 （英文）
第一保健MA 計劃的功能和優勢摘要
護士幫助熱線
第一保健護士幫助熱線免費提供給 第一保健紅藍卡優勢 計劃成員尋求健康相關問題的答案。 通過為遇到非緊急醫療問題的成年人提供快速獲得高質量醫療服務的機會，護士幫助熱線可以幫助減少非緊急情況下急診室就診的頻率，並大大提高會員的滿意度
護士幫助熱線不能替代他們的初級保健提供者家庭醫生。家庭醫生應始終是他們護理和定期就診的首選。
針灸
經過數千年的實踐，針灸是一種行之有效的治療方法，可以治療與各種疾病和病症相關的疼痛和不適。 第一保健幫助支付針灸的費用，以便我們的會員可以獲得最適合他們需求的治療方案。
「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格，指引和相關資訊 (2022)
2024第一保健紅藍卡優勢計劃針灸福利
| 第一保健生活改善計劃 (LIP) | 第一保健Signature福利計劃 (HMO) | 第一保健Signature福利計劃 (PPO) |
|---|---|---|
| 每年 20 次 腰痛就診 無需copay ($0)每年 20 次 補充訪問的 無需copay ($0) | 每年 20 次 腰痛就診 無需copay ($0)每年 12 次 補充訪問的 無需copay ($0) | – |
交通接送福利
第一保健紅藍卡優勢計劃將安排到經批准的提供者地點或藥房的汽車服務。 會員必須在就診前至少兩個工作日致電第一保健會員服務部，他們的第一保健計劃將安排通過經批准的汽車服務接送他們。 對於公共交通以外的未經 第一保健計劃預先授權的交通費用，他們將不予報銷。
除非醫療上有必要並且得到 Healthfirst 的事先授權（例如，當網絡提供者不可用或沒有網絡提供者能夠提供所需級別或類型的護理時），否則不承保到網絡外提供者的交通服務。
2024第一保健紅藍卡優勢計劃交通接送福利
| 特選專享計劃 (HMO) | 生活改善計劃 (LIP) | 增進福利計劃 (IBP) | 加強福利保健計劃 (65+) |
|---|---|---|---|
| *如果被選為 Choice Extra，則每年 12 次單程交通接送 | $0 交通費 往返診所/藥房。 每年最多 28 次單程交通接送 |
$0 交通費 往返醫生/藥房。 每年最多 40 次單程交通接送 |
不覆蓋 |
第一保健紅藍卡/紅藍白卡如何查找醫生？
第一保健優質計劃 重要聯繫電話
點擊此處查閱第一保健優質計劃的重要聯繫電話
Key links and Portals
- 2022 Plan Design & Benefits
- Healthfirst Signature PPO
-
- Healthfirst Signature HMO
-
- 65+ plan
-
- Healthfirst Increased Benefits HMO
-
- Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP
- Electronic Enrollment Application Portal
- Don’t forget to register the first time: https://www.myhfgroup.org/registration
- Health Risk Assessment Completion
- Telephonic Enrollment and Recorded Line
- 1-888-572-9091 | Mon-Sun | 8am–8pm.
- Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools
- Paper Enrollment Application Submission Process
- Fax: 646-313-4645
- Email: mcareenrollment@healthfirst.org
- Paper Enrollment, Reimbursement, Appeal and AOR forms
- Broker Onboarding & Recontracting videos links:
- Medicare Broker Onboarding: https://vimeo.com/577256546/7dfdf3c32c
- Medicare Broker Recontracting: https://vimeo.com/577256649/c6c83a35bc
- Link: https://social.webcomserver.com/wpm/index.jsp?logoff=true
- Get Appointed
- Future zoom Training: Elevate & Thrive Zoom Podcast: Training, Updates and Best Practices (Eng)
- 4th Thursday of every month @ 11am
- Zoom Link: https://healthfirst.zoom.us/j/94371218599?pwd=MmMvWkt0dy81ZFJOK2pLUDEzNmRGQT09
- By Phone:
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- Number: 646-931-3860
- Meeting ID: 943 7121 8599
- Password:
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