Humana Queens All Plan 2024

Humana Queens All Plan 2024

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皇后縣 胡馬納 胡馬納 胡馬納 胡馬納 胡馬納
USAA 榮譽 (PPO) H5970-016 HumanaChoice® H5970-024 (PPO) Humana Gold Plus® H3533-027 (HMO) Humana Gold Plus® H3533-032 (HMO) Humana Gold Plus® H3533-033 (HMO)
可用縣 奧爾巴尼、阿勒格尼、布朗克斯、布魯姆、卡塔勞格斯、卡尤加、肖托誇、希蒙、奇南戈、哥倫比亞、科特蘭、德拉瓦、達奇斯、伊利、富爾頓、傑納西、格林、漢彌爾頓、赫基默、傑佛遜、金斯、路易斯、利文斯頓、麥迪遜、門羅、蒙哥馬利、拿騷、紐約、尼加拉、奧奈達、奧農達加、奧蘭治、奧爾良、奧斯威戈、奧齊戈、普特南、皇后區、倫斯勒、里士滿、羅克蘭、薩拉託加、斯克內克塔迪、斯科哈里、斯凱勒、塞內卡、聖勞倫斯、斯託本、薩福克、沙利文、泰奧加、阿爾斯特、華倫、華盛頓、威徹斯特、懷俄明州、耶茨 布朗克斯、國王、紐約、皇后區 布朗克斯、國王、拿騷、紐約、皇后區、里士滿、薩福克 布朗克斯、國王、紐約、皇后區 國王、王后
計劃保費 $0 $0 $0 $29 $0
免賠額 $0 $350 吋/OON $550 $400 $0
網路內/網外最大自付費用 $4,500 $7,600 $7,995 $6,750 $7,995
住院醫院 第 1-5 天每天 350 美元自付款 第 6-90 天每天 0 美元自付款 第 1-7 天每天 362 美元自付款 第 8-90 天每天 0 美元自付款 每次入院自付費用 870 美元;無限天數 第 1-6 天每天 370 美元自付款 第 7-90 天每天 0 美元自付款 第 1-6 天每天 379 美元自付款 第 7-90 天每天 0 美元自付款
熟練護理 第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-100 天每天 196 美元自付款 第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-100 天每天 203 美元自付款 第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-100 天每天 203 美元自付款 第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-100 天每天 203 美元自付款 第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-100 天每天 203 美元自付款
物理治療/OT/言語 40 美元共付額 40 美元共付額 40 美元共付額 30 美元共付額 40 美元共付額
基層醫療辦公室 $0 共付額 $0 共付額 $0 共付額 $0 共付額 $0 共付額
專家辦公室 40 美元共付額 $35 共付額 50 美元共付額 45 美元共付額 45 美元共付額
門診手術/服務 300 美元自付額門診手術中心;$350 共付額門診醫院
350 美元自付費用門診手術中心;$390 共付額門診醫院
450 美元自付費用門診手術中心;$500 自付額門診醫院
$275 自付費用門診手術中心;$325 共付額門診醫院
445 美元自付額門診手術中心;$495 共付額門診醫院
救護車 每個服務日期 270 美元自付額 每個服務日期 300 美元自付費用 每個服務日期 300 美元自付費用 每個服務日期 300 美元自付費用 每個服務日期 300 美元自付費用
急診室 95 美元共付額 100 美元共付額 100 美元共付額 100 美元共付額 100 美元共付額
緊急護理 $60 共付額 55 美元共付額 55 美元共付額 55 美元共付額 55 美元共付額
耐用醫療器材 16% 14% 5% 16% 20%
實驗室 40 美元共付額 $0 共付額 PCP $0 共付額 PCP $0 共付額 PCP $0 共付額
X光檢查 90 美元共付額 $0 共付額 PCP $0 共付額 PCP $0 共付額 PCP $0 – $55 共付額
診斷放射學(即 MRI) $180 共付額 200 美元;300 美元共付額 200 美元自付費用;300 美元共付額 200 美元自付費用;300 美元共付額 200 美元自付費用;300 美元共付額
牙科 每年1500美元;0 美元共付額;提供 OON 覆蓋。 $0 共付額涵蓋:檢查、X 光檢查、氟化物治療、清潔、牙周維護、麻醉。OON 覆蓋範圍可用。
$0 共付額涵蓋:檢查、X 光檢查、氟化物治療、清潔、牙周維護、麻醉 每年2500美元;$0 共付額涵蓋 $0 共付額涵蓋:檢查、X 光檢查、氟化物治療、清潔、牙周維護、麻醉
想像 每年 75 美元的年度檢查津貼和每年 250 美元的眼鏡或隱形眼鏡津貼(包括在 PLUS Provider 驗配)。提供 OON 覆蓋。 每年 75 美元的年度檢查津貼和每年 100 美元的眼鏡或隱形眼鏡津貼(包括在 PLUS Provider 驗配)。提供 OON 覆蓋。 每年 0 美元的自付額用於年度檢查,每年 100 美元的眼鏡或隱形眼鏡津貼(包括 PLUS Provider
驗配) 每年 0 美元的自付額用於年度檢查,每年 200 美元的眼鏡或隱形眼鏡津貼(包括 PLUS Provider
驗配) 每年 0 美元的自付額用於年度檢查,每年 200 美元的眼鏡或隱形眼鏡津貼(包括在 PLUS Provider 驗配)
聽力 年度檢查、驗配費用為 0 美元,高級助聽器每年每隻耳朵 399 美元自付額,高級級助聽器每年每隻耳朵 699 美元自付額加上每隻助聽器 80 個電池。 年度檢查、驗配費用為 0 美元,高級助聽器每年每隻耳朵 699 美元的自付額,高級級助聽器每年每隻耳朵 999 美元的自付額以及每隻助聽器 80 塊電池。 年度檢查、驗配費用為 0 美元,高級助聽器每年每隻耳朵 699 美元自付額,高級級助聽器每年每隻耳朵 999 美元自付額加上每個助聽器 80 塊電池。
每年每隻耳朵 0 美元的自付額,每隻耳朵每年 399 美元的高級助聽器自付額,每隻耳朵每年 699 美元的高級助聽器自付額,加上每個助聽器 80 個電池 年度檢查、驗配費用為 0 美元,高級助聽器每年每隻耳朵 699 美元的自付額,高級級助聽器每年每隻耳朵 999 美元的自付額以及每隻助聽器 80 塊電池。
運輸 每年 0 美元自付費用,無限制單程旅行 不包括 不包括 交通 36 單程/年 交通 24 單程旅行/Year
健身房 銀色運動鞋 銀色運動鞋 銀色運動鞋 銀色運動鞋 銀色運動鞋
非處方藥(即維他命) 每季 50 美元 不包括 不包括 $25/季度 OTC 金融卡 $50/季
初始接收覆蓋範圍限制 不適用 $5,030 $5,030 $5,030 $5,030
Rx 免賠額 – 不適用於 1 級和 2 級或 1 級和 6 級(帝國) 不適用 $0 T1-3;425 美元 T4-5 $0 T1-3;425 美元 T4-5 $0 T1-3;$300 T4-5 $0 T1-2;$350 T3-5
*30天供應量;首選零售
第 1 層仿製藥 不適用 $2 $6 $2 $2
第 2 層非首選仿製藥 不適用 $9 $16 $9 $9
三級品牌 不適用 $47 $47 $47 $47
4 級非首選品牌 不適用 $100 $100 $100 $100
泰爾 5 特產 不適用 26% 26% 28% 27%
第 6 級精選護理 不適用 不適用 不適用 不適用 不適用
間隙覆蓋 不適用 25% 25% 25% 25%
計劃的獨特之處 退伍軍人;旅遊保險;WellDine 餐食;場外交易;獎勵和獎勵;提供附加牙科服務;$75 B 部分回饋 旅遊保險;奇羅;很好吃飯;獎勵和激勵; B 部分回饋;降低胰島素成本;旅行福利;韋爾丁 牙齒、視力、聽力、OTC;HMO 旅行福利;威爾丁;$45 OTC 郵購 OTC;消費帳卡;旅行福利;針刺; 威爾丁;獎勵;

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