慢性心臟衰竭:當代診斷與管理概述(紅藍卡)保險

慢性心臟衰竭Chronic heart failure:當代診斷與管理概述

心力衰竭(心衰)穩定且符合特定標準並由醫生轉介的人,其心臟康復治療可由聯邦醫療(紅藍卡)保險B部分(Medicare Part B)承保。當服務是通過醫生診所提供時,個人需支付Medicare核准金額的20%;若是在醫院門診環境中進行,則需支付醫院共付額。

定義與流行病學

慢性心臟衰竭(Chronic Heart Failure, CHF),也稱為鬱血性心臟衰竭(Congestive Heart Failure),是一種心臟無法有效泵血至全身的進行性綜合症。隨著人口老齡化,CHF的發病率和患病率持續上升,尤其在65歲以上人群中更為普遍。

病因學

CHF的主要原因包括:

危險因素

增加CHF風險的行為包括:

  • 吸煙
  • 高脂肪、高膽固醇、高鈉飲食
  • 缺乏體育鍛煉
  • 過度飲酒

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症狀

CHF的常見症狀包括:

  • 呼吸急促,尤其是夜間
  • 疲勞
  • 腳踝、腿部和腹部水腫
  • 胸痛
  • 心悸
  • 體重增加

診斷

CHF的診斷基於:

  • 病史和體格檢查
  • 心電圖
  • 胸部X光
  • 超聲心動圖
  • Brain-type natriuretic peptide (BNP) 水平

分類

American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) 將心臟衰竭分為四個階段:

  1. Stage A:有CHF風險但無結構性心臟病
  2. Stage B:有結構性心臟病但無CHF症狀
  3. Stage C:有結構性心臟病和當前或既往CHF症狀
  4. Stage D:難治性CHF需要特殊干預

治療

CHF的治療包括:

藥物治療

  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs)
  • Beta-blockers
  • Angiotensin II receptor blockers (ARBs)
  • Aldosterone antagonists
  • Diuretics
  • Digoxin(在某些情況下)

設備治療

  • Implantable cardioverter-defibrillator (ICD)
  • Cardiac resynchronization therapy (CRT)

第一保健

生活方式改變

  • 限制鹽和液體攝入
  • 規律運動
  • 戒煙
  • 限制飲酒

高級治療

  • Left ventricular assist device (LVAD)
  • 心臟移植

預後

CHF的預後取決於多個因素,包括病因、左心室功能、合併症和治療依從性。早期診斷和適當治療可以改善生活質量和延長壽命。

結論

CHF是一種複雜的進行性疾病,需要多學科團隊的綜合管理。預防策略、早期診斷和基於指南的治療對於改善患者預後至關重要。隨著醫學的進步,新的治療方法不斷湧現,為CHF患者帶來希望。

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