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紅藍卡2025年處方藥福利自付上限降低！ 紅藍卡處方藥福利中的「甜甜圈洞」是什麼？這個詞現在已經成為歷史了！ 在2025年之前,紅藍卡處方藥福利中有一個特別的規定,叫做「甜甜圈洞」。這個名字聽起來很有趣,對吧?其實它的正式名稱是「承保上限」。 簡單來說,當你買藥的總金額達到一定數目時,你就會進入「甜甜圈洞」。在這個階段,你需要自己付25%的藥費。不過別擔心,當你付的錢達到一個上限後,你就會「脫離」甜甜圈洞,不用再自己付錢了。 2024年的規定分為四個階段: 1. 自付額階段 這個階段你需要先付545元。 2. 初始承保階段 在這個階段,你只需要付一個固定的小額費用就可以買到藥。具體金額要看你的保險計劃和藥品種類。 3. 承保缺口階段 (就是那個「甜甜圈洞」) 在這個階段,你需要付藥品原價的25%。 4. 重大傷病承保階段 當你一年內的藥費達到8,000元時,你就進入這個階段。在這個階段,你幾乎不用再付錢買藥了。 記住,從2025年開始,這個「甜甜圈洞」就不存在了,所以買藥會變得更簡單! 「點看」美國老人醫療保險 更多方法獲得減肥藥 Ozempic, Mounjaro 紅藍卡通常不能支付專門用於減肥的藥物。但是,如果醫生開具這些藥物是為了治療其他疾病,紅藍卡D部分可能會支付。比如,奧星比(Ozempic)和莫珠尼(Mounjaro)這兩種藥,如果是用來治療二型糖尿病,紅藍卡就可能會支付。 今年三月,食品藥品監督管理局批准了一種叫做Wegovy的藥物。這種藥是給那些超重且有心血管疾病的人使用的。但是很少有D部分的計劃把這種藥加入他們的支付清單,因為他們不能在年中改變保費。 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險 現在,紅藍卡優勢計劃的處方藥部分有一個2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險。 為了應對新的開支,紅藍卡優勢計劃在2025年可能會做一些調整。但是,比起D部分的計劃,優勢計劃不太可能調整保費,特別是那些除了B部分保費外不收取額外費用的計劃。 不收額外保費的計劃可能不會變。但是,計劃可能會改變它的藥物清單,提高你需要自己支付的最高金額,增加某些服務的共同保險比例,或者減少一些額外福利。 比如,如果你的計劃有牙科福利,明年的福利可能會沒有今年那麼好。 細節很重要。仔細閱讀你的計劃的年度變更通知。不要只看Medicare計劃查找器上的概括描述,要仔細比較不同的優勢計劃。 家庭護理服務計劃的擴大 今年開始的一個幫助失智症患者和他們照顧者的計劃,在2025年將會擴大到全國更多地方。 這個計劃叫做「引導改善失智症體驗」(GUIDE)。它提供24小時支援熱線,幫助找醫療服務和社區援助,還有照顧者培訓。每年還可以提供最多2,500美元,用於在家照顧、過夜照顧或成人日間照顧服務。患者和照顧者通常不需要支付共付額。 「點看」配合家庭醫生 善用紅藍卡的省錢之道   「點看」紅藍卡醫療保險常見問題   如何通過星級評價來選擇紅藍卡計劃？ 紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。 評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定，包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星，其中5顆星最高，而1顆星最低。

2025紐約【四家#1】Columbia 哥大/康奈爾 Cornell/西奈山/北岸大學/紐約大學 美國新聞與世界報導週二宣布，四家紐約醫院——三家位於紐約市，一家位於長島——躋身全國前20名醫療中心之列。 西奈山醫院（Mount Sinai Hospital）、紐約長老會醫院-哥倫比亞和康奈爾（NewYork-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell）、位於曼哈塞特的北岸大學醫院（North Shore University Hospital at Northwell Health）以及紐約大學朗格尼醫院（NYU Langone Hospitals）榮登2024-2025年度榮譽榜。 這四家醫療機構去年均因患者存活率和護理質量等指標而入選榮譽榜。 Mount Sinai Hospital 1-332-286-2255 New York, NY 10029-6574 西奈山醫療系統是紐約市最大的醫院網絡。它於2013年9月由Continuum Health Partners和西奈山醫學中心合併運營而成。 該醫療系統由八個醫院校區、 西奈山伊坎醫學院和西奈山菲利普斯護理學院（PSON）構成。這八家醫院分別是：西奈山貝斯以色列醫院、西奈山布魯克林醫院、西奈山醫院（包括克拉維斯兒童醫院）、西奈山皇后區醫院、西奈山晨邊醫院（前身為西奈山聖盧克醫院）、西奈山西區醫院（前身為西奈山羅斯福醫院）、西奈山紐約眼耳科醫院，以及西奈山南拿騷醫院。 #1 in New York Nationally Ranked in 11 Specialties & 4 Children’s Specialties High Performing in 19 Procedures/Conditions New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell 1-862-214-7436 New York, NY 10065-4870 #1 in New York 紐約市的紐約長老會醫院-(Columbia)哥倫比亞和 (Cornell)康奈爾分院被列入最佳醫院榮譽榜。它在14個成人專科和10個兒科專科中獲得全國排名，並在1個成人專科和20項醫療程序和病症中被評為高績效。這是一家綜合醫療和外科設施，也是一所教學醫院。 對紐約長老會醫院-哥倫比亞和康奈爾分院的評估還包括以下醫院的數據：紐約長老會下曼哈頓醫院、紐約長老會醫院威徹斯特分部、佩恩·惠特尼精神病診所、艾倫大樓、紐約長老會/哥倫比亞大學醫學中心、紐約長老會/勞倫斯醫院、紐約長老會醫院/威爾康奈爾醫學中心、菲利斯和大衛·科曼斯基兒童健康中心，以及紐約長老會摩根士丹利兒童醫院。 Nationally Ranked in 14 Specialties & 10 Children’s Specialties … Read more

2025年紅藍白卡計劃 – 最高的交通接送福利 不少老年人都要面對行動不便的問題，最常見的可能就是關節疼痛不適，導致走起路來不舒服。 所以很多老人家都覺得如果保險計劃中能夠涵蓋免費的交通接送服務是十分貼心的一項內容。 那當然除了免費交通接送，紅藍卡計劃還會有其它各方面的福利來構成， 許多其他福利包括：OTC卡、牙科、交通、眼科、聽覺、健身、為糖尿病人節省費用、B 部分返還、免費致電醫生問診的服務。 福利增加 – 點擊查看 富康 福利增加 – 點擊查看 第一保健 藍十字 福利下降 – 點擊查看 CVS(安泰) 聯合 維康   「點看」紐約紅藍卡福利   「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格，指引和相關資訊 (2022)          

驚！紅藍卡的「甜甜圈洞」竟然會吞掉你的藥費？🤔💊 Medicare 紅藍卡優勢的報名人數在過去二十年來一直穩定增加，這得益於旨在鼓勵Medicare 紅藍卡私人計劃選項的政策變化。經過一段時間的計劃參與和報名的不穩定期後，2003年的Medicare Modernization Act為全國各地的計劃參與提供了更強的財務激勵，並將私人Medicare 紅藍卡計劃重新命名為Medicare 紅藍卡優勢。到2023年，有3080萬人報名參加了Medicare 紅藍卡優勢計劃，占據了超過一半，即51%，的合格Medicare 紅藍卡人口，以及4540億美元（或54%）的聯邦Medicare 紅藍卡支出總額（扣除保費）。2024年，平均的Medicare 紅藍卡受益人可以選擇43個Medicare 紅藍卡優勢計劃，這是有史以來最多的選項。 紅藍卡D部分的甜甜圈洞或承保缺口是在初始承保期之後的D部分承保階段。當您的總藥費（包括您和您的計劃為藥物支付的費用）達到某個限額時，您就進入了甜甜圈洞。2024年，這個限額是5,030美元。在承保缺口期間，您需要負擔藥費的一定百分比。 你知道如何避免掉入這個陷阱嗎？ Donut hole「甜甜圈洞」嗎？這個看似甜蜜的名字卻可能讓你的錢包大失血！許多人不知道，當你的年度藥費達到一定金額時，你可能會突然發現自己要為藥物支付更多費用。這就是所謂的「甜甜圈洞」。但別擔心！有智慧的紅藍卡使用者都知道一些小竅門，可以幫助減輕這個階段的經濟負擔。想知道如何避免掉入這個陷阱，或者如何更聰明地度過這個階段嗎？讓我們一起來揭開「甜甜圈洞」的神秘面紗，學習如何保護你的健康和錢包！ 甜甜圈洞是如何運作的？ 2020年起，所有藥物的甜甜圈洞已經關閉，這意味著當您進入承保缺口時，您將負責25%的藥費。在過去，您需要負擔更高比例的藥費。 儘管甜甜圈洞已經關閉，但您在初始承保期和甜甜圈洞期間的藥費可能仍有差異。例如，如果一種藥物的總費用是100美元，而您在初始承保期間支付計劃的20美元共付額，那麼在承保缺口期間，您將需要支付25美元（100美元的25%）。 我如何脫離甜甜圈洞？ 在所有D部分計劃中，當您為承保藥物的自付費用達到8,000美元後，您將進入災難性承保階段。這個金額由您為承保藥物支付的費用和其他人支付的部分費用組成（見下文）。在此期間，您在當年餘下時間內無需為承保藥物支付任何費用分攤。有助於您達到災難性承保的自付費用包括： 您的自付額 您在初始承保期間支付的費用 在承保缺口期間購買的品牌藥物的幾乎全部費用（包括製造商的折扣） 其他人支付的金額，包括家庭成員、大多數慈善機構和其他代表您支付的人 州藥品援助計劃（SPAPs）、愛滋病藥物援助計劃和印第安健康服務支付的金額 不計入達到災難性承保的費用包括月保費、您的計劃為藥物費用支付的部分、非承保藥物的費用、從計劃網絡外藥房購買承保藥物的費用，以及75%的學名藥折扣。 您的D部分計劃應該追蹤您為承保藥物自付的金額以及您在各承保期間的進展情況，這些信息應該出現在您的月度報表中。 參與Medicare 紅藍卡優勢的Medicare 紅藍卡受益人在各縣之間的比例差異很大。在2023年，近三分之一（31%）的Medicare 紅藍卡受益人生活在至少60%的所有Medicare 紅藍卡受益人報名參加Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣，而10%的人生活在所有Medicare 紅藍卡受益人中不到三分之一報名參加Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣。各縣報名率的巨大差異可能反映了幾個因素，例如公司策略的差異，縣的市區化程度，Medicare 紅藍卡付款率，Medicare 紅藍卡受益人的人數，醫療保健使用模式和歷史上的Medicare 紅藍卡優勢市場滲透率。 Medicare 紅藍卡優勢的報名高度集中在少數幾家公司。UnitedHealthcare和Humana占據了全國近一半（47%）的Medicare 紅藍卡優勢參與者，並且在將近三分之一的縣（32%）中，有一家公司或卡特爾擁有超過70%的市場份額。   在2023年，超过一半的合格Medicare 紅藍卡受益人已经加入了Medicare 紅藍卡优势计划 在2023年，超過一半（51％）的合資格Medicare 紅藍卡受益人 – 6000萬Medicare 紅藍卡受益人中的3080萬人（同時具有Medicare 紅藍卡第A和B部分） – 已經註冊Medicare … Read more

2024重磅消息!社安局擴大SSI資格 社會安全管理局最近發布了一項最終規則,「擴大公共援助家庭的定義」。這項最終規則宣布了對補充保障收入(SSI)法規的幾項更新之一,這將有助於接受和申請SSI的人。SSI為殘障或失明的成年人和兒童,以及65歲及以上的成年人提供每月付款。這些福利有助於支付房租、食品、衣服和藥品等基本需求。申請和接受SSI的人必須滿足資格要求,包括收入和資源限制。 根據最終規則,從2024年9月30日開始,該機構將擴大公共援助家庭的定義,將接受補充營養援助計劃(SNAP)付款的家庭和並非所有成員都接受公共援助的家庭納入其中。擴大後的定義將允許更多人有資格獲得SSI,增加一些SSI受益人的付款金額,並減少生活在公共援助家庭中的個人的報告負擔。 修訂後的規則還改變了在確定家庭中誰接受公共援助時公共援助家庭的定義。新規則將公共援助家庭定義為同時擁有SSI申請人或受益人,以及至少一名其他家庭成員接受一項或多項列出的經濟狀況調查的公共收入維持(PIM)付款的家庭(「任何其他」定義)。先前的政策要求所有家庭成員都接受公共援助。這一變更使生活在只有部分成員接受公共援助的家庭中的SSI受益人受益。 社會安全局局長Martin O’Malley表示:「我致力於進行系統性變革,以幫助人們獲得他們需要的關鍵福利,包括SSI。」 「通過簡化我們的政策,並納入針對低收入家庭的額外計劃,例如SNAP,我們正在消除獲取SSI的重大障礙。這些變更促進了我們項目的更大公平性。」 自1980年建立公共援助家庭定義以來,SNAP是該機構新增的第一項PIM福利。這一變化有助於確保該機構的政策能夠更好地代表美國目前的經濟狀況調查計劃格局。 這些變更非常關鍵,因為如果申請人或受益人被確定生活在公共援助家庭中,該機構會假定他們沒有從其他家庭成員那裡獲得本應計入收入的援助。這將允許更多人有資格獲得SSI,並在某些情況下獲得更高的SSI付款。