| 皇后縣 |
信諾 |
信諾 |
信諾 |
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True Choice Courage 醫療保險 (PPO) H7849-086 |
True Choice 醫療保險 (PPO) H7849-082 |
True Choice Plus 醫療保險 (PPO) H7849-128 |
| 可用縣 |
布朗克斯、達奇斯、國王、拿騷、紐約、奧蘭治、普特南、皇后區、里士滿、羅克蘭、薩福克和威徹斯特 |
布朗克斯縣、國王縣、紐約縣、皇后區縣和里士滿縣 |
布朗克斯縣、國王縣、紐約縣、皇后區縣和里士滿縣 |
| 計劃保費 |
$0 |
$0 |
$32 |
| 免賠額 |
$0 |
$0 |
$0 |
| 網路內/網外最大自付費用 |
$6,700 |
$6,400 |
$6,700 |
| 住院醫院 |
第 1-5 天每天自付費用 350 美元；第 6-90 天每天 0 美元共付額 |
第 1-6 天每天 270 美元自付額；第 7-90 天每天 0 美元自付額 |
第 1-6 天每天 330 美元自付款 第 7-90 天每天 0 美元自付款 |
| 熟練護理 |
第 1-20 天每天 0 美元；每天 203 美元，第 21-100 天 |
第 1-20 天每天 0 美元；每天 203 美元，第 21-100 天 |
第 1-20 天每天 0 美元自付款 第 21-I00 天每天 203 美元自付款 |
| 物理治療/OT/言語 |
$35 共付額 |
40 美元共付額 |
$35 共付額 |
| 基層醫療辦公室 |
$0 共付額 |
$0 共付額 |
$0 共付額 |
| 專家辦公室 |
$35 共付額 |
40 美元共付額 |
$35 共付額 |
| 門診手術/服務 |
$350 共付額 |
$300 共付額 |
$375 共付額 |
| 救護車 |
270 美元自付費用；20% 空氣共同保險 |
265 美元自付費用；20% 空氣共同保險 |
265 美元自付費用；20% 空氣共同保險 |
| 急診室 |
100 美元共付額 |
100 美元共付額 |
100 美元共付額 |
| 緊急護理 |
40 美元共付額 |
40 美元共付額 |
40 美元共付額 |
| 耐用醫療器材 |
20% |
20% |
20% |
| 實驗室 |
0% 共同保險 |
0% 共同保險 |
0% 共同保險 |
| X光檢查 |
$35 共付額 |
10 美元共付額 |
30 美元共付額 |
| 診斷放射學（即 MRI） |
$300 共付額 |
$300 共付額 |
$300 共付額 |
| 牙科 |
$0 之前及補償直至津貼；$2,000 預付款及補償津貼 |
常規牙科服務，津貼為 1,200 美元 |
常規牙科服務，津貼 3,500 美元 |
| 想像 |
$0 常規；$150 保險金額/年 |
$0 常規；每年 200 美元的日常眼鏡津貼 |
$0 常規；$150 保險金額/年 |
| 聽力 |
$0 例程/年 |
$0 例程/年 |
$0 例程/年 |
| 運輸 |
不包括 |
10 次單程旅行 0 美元自付費用 |
20 次單程旅行 0 美元自付費用 |
| 健身房 |
銀色 & 合體 |
銀色 & 合體 |
銀色 & 合體 |
| 非處方藥（即維他命） |
每 3 個月 60 美元 |
每 3 個月 130 美元 |
每 3 個月 125 美元 |
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| 初始接收覆蓋範圍限制 |
不適用 |
$5,030 |
$5,030 |
| Rx 免賠額 – 不適用於 1 級和 2 級或 1 級和 6 級（帝國） |
不適用 |
$0 |
$0 |
| *30天供應量；首選零售 |
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| 第 1 層仿製藥 |
不適用 |
$0 |
$0 |
| 第 2 層非首選仿製藥 |
不適用 |
$5 |
$5 |
| 三級品牌 |
不適用 |
$47 |
$47 |
| 4 級非首選品牌 |
不適用 |
$100 |
$100 |
| 泰爾 5 特產 |
不適用 |
33% |
33% |
| 第 6 級精選護理 |
不適用 |
不適用 |
不適用 |
| 間隙覆蓋 |
不適用 |
25% |
25% |
| 計劃的獨特之處 |
B 部分回饋 50 美元/月；護士長；膳食；家庭醫療保健；臨終關懷中心；遠端文檔；照顧者支持；今日健康卡；儲值獎勵；寵物津貼 |
遠端文檔；場外交易；膳食；護士；家庭醫療保健；臨終關懷中心；遠端文檔；照顧者支持；今日健康卡；儲值獎勵 |
遠端文檔；場外交易；膳食；護士；家庭醫療保健；臨終關懷中心；遠端文檔；照顧者支持；今日健康卡；儲值獎勵 |
