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Empire Blue Cross Queens All Plan 2024

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Empire Blue Cross Queens All Plan 2024

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皇后縣 帝國藍十字 帝國藍十字 帝國藍十字
退伍軍人精選 (HMO) 退伍軍人 (HMO) Anthem 醫療保險優勢 (HMO)
可用縣 布朗克斯、達奇斯、國王、紐約、奧蘭治、普特南、皇后區、里士滿、羅克蘭 布朗克斯、國王、皇后、里士滿、威徹斯特 布朗克斯、國王、皇后區
計劃保費 $0 $0 $16
免賠額 $0 $0 $350
網路內/網外最大自付費用 $6,700 $8,300 $7,550
住院醫院 第 1-5 天:每次入場每天 350.00 美元/第 6-90 天:每次入場每天 0.00 美元 第 1-5 天:每次入場每天 400.00 美元/第 6-90 天:每次入場每天 0.00 美元 第 1-4 天:每次入場每天 480.00 美元/第 5-90 天:每次入場每天 0.00 美元
熟練護理 SNF 第 1 – 20 天:每天 0.00 美元/第 21 – 100 天:每天 196.00 美元 SNF 第 1 – 20 天:每天 0.00 美元/第 21 – 100 天:每天 196.00 美元 第 1 – 20 天:每天 0.00 美元 / 第 21 – 100 天:每天 196.00 美元
物理治療/OT/言語 $40.00 共付額 $40.00 共付額 $40.00 共付額
基層醫療辦公室 10 美元共付額 20 美元共付額 10 美元共付額
專家辦公室 30 美元共付額 50 美元共付額 50 美元共付額
門診手術/服務 $300 30% 30% 共同保險
救護車 $260 地面和空中共付額 $270 地面和空中共付額 $265 地面費用和 20% 空中費用
急診室 $90.00 共付額 $90.00 共付額 $90.00 共付額
緊急護理 $55.00 共付額 $55.00 共付額 $55.00 共付額
耐用醫療器材 20% 20% 20%
實驗室 $0.00 共付額 $0.00 共付額 $0.00 共付額
X光檢查 20 美元共付額 $60 共付額 55 美元共付額
診斷放射學(即 MRI) 50 美元共付額 $200 自付額 $200 自付額
牙科 附加:$16-$47/月 $0 上一張和下一張;每年 1,000 美元;附加:$16-$47/月 不包括
想像 $0 常規/1 年 $0 常規/1 年 $0 常規/1 年
聽力 不包括 不包括 不包括
運輸 不包括 不包括 不包括
健身房 銀色運動鞋 銀色運動鞋 銀色運動鞋
非處方藥(即維他命) 每季 64 美元 不包括 每季 40 美元
初始接收覆蓋範圍限制 $4,130 $4,130 $4,130
Rx 免賠額 – 不適用於 1 級和 2 級或 1 級和 6 級(帝國) $350 $350 $350
*30天供應量;首選零售
第 1 層仿製藥 $0 $3 $3
第 2 層非首選仿製藥 $15 $15 $15
三級品牌 $42 $42 $42
4 級非首選品牌 $93 $94 $94
泰爾 5 特產 26% 26% 26%
第 6 級精選護理 不適用 $0 $0
間隙覆蓋 25% 25% 25%
計劃的獨特之處 家庭醫療保健;生活健康;24/7 護理專線 家庭醫療保健;生活健康;24/7 護理專線 家庭醫療保健;生活健康;24/7 護理專線