2026
第一保健
2026【第一保健】半白卡OTC將從每季 575 美元
下調至每月僅 55 美元
【全白卡- 下調 –
每月OTC$175】
(公司簡介)
我是拿 全白卡 還是 半白卡?
半白卡福利
Connection Plan
B 部分返還 (TBD)
健身、為糖尿病人節省費用、免費致電醫生問診的服務。
HealthFirst 三大重大变动
HealthFirst 將在 12 月 31 日 終止所有 LIP(Life Improvement Plan)半白卡計劃。
原因:福利削減過大,未獲紐約州批准。例如:
每月 OTC 津貼從 193 美元 → 55 美元。
結果:所有半白卡成員的計劃將被強制終止,必須重新登記並獲得本人同意。
全白卡(Full Medicaid)成員(例如符合居家護理資格者)不受影響。
2.所有 HF – PPO 計劃取消
所有 HealthFirst PPO 計劃也將在 12 月 31 日 終止。
福利削減包括:
視力/牙科 OTC 津貼從 750 美元/年 → 150 美元/年
保費從 0 美元 → 55 美元/月
如果您仍然想加入他們的 PPO 計劃,必須在本月至 2025 年 12 月 7 日前重新登記,以便新的計劃可於 2026 年 1 月 1 日生效。
3. HF可能出現醫院網絡變動
HealthFirst 很可能會失去西奈山醫院的網絡。
這是我從可靠來源得知的消息,尚未正式公佈。
如果您或家人就診於西奈山 Mt. Sinai 的醫生,請務必提前向醫生辦公室確認。由於工作人員繁忙,很可能不會主動通知您,導致產生高額賬單。
為何重要
許多長者不上網,也未必仔細閱讀保險公司的信件。
一旦失去保險,在住院或急診時,需自付 20% 的共同保險額,將造成沉重的經濟負擔。
請將此訊息轉發給您的親友,特別是長期使用 HealthFirst 的長者。
可選替代方案
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VNS:OTC 津貼 235 美元。但 MSK 網絡有誤導性——僅醫院賬單可報銷,許多醫生(尤其忙的醫生)不接受。
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藍十字藍盾 (BCBS):OTC 津貼 155 美元。MSK 不再包含,但其他大型醫院仍在網絡內。
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Aetna $0 PPO:網絡無任何變動。網絡外仍然只限於… MSK、HSS、Stony Brook。
紅藍白卡(全白卡)
LIP (Life Improvement Plan)計劃
(適用於上州,紐約市,LI)
https://healthfirst.org/find-a-doctor/
Dental, OTC, Vision, Acupuncture, Transportation
https://healthfirst.org/find-a-doctor
處方藥物目錄 Drug Formularies
https://zh.healthfirst.org/formularies
https://www.healthfirst.org/formularies
Plan Design & Benefits
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- Healthfirst Signature PPO
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- Healthfirst Signature HMO
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- 65+ plan
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- Healthfirst Increased Benefits HMO
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- Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP
全球緊急醫療保障高達200,000美元
2025 生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利摘要(中文): (英文)
紐約郡、(New York) 拿索郡(Nassau)、威徹斯特郡 (Westchester)、橘郡 (Orange)、羅克蘭郡 (Rockland) 與沙利文郡 (Sullivan)、
Healthfirst Signature Plans (Medicare Only, without Medicaid)
Benefits | Signature HMO | Signature PPO |
Service Area | NYC, Nassau, Westchester, Orange, Rockland & Sullivan |
Florida, NYC, Westchester, Rockland, Nassau and Suffolk |
Premium | $0 | $0 |
MOOP | $6,700 | $5,000 IN/$8,000 Comb. |
Medical Deductible | $0 | $0 |
PCP | $0 copay | $0 copay IN/$50 copay OON |
Specialist | $40 | $45 copay IN/$60 copay OON |
Over the Counter | $70/quarter OTC* | Not covered |
Flex Card | Not covered | $700/year Flex Card (For dental, vision & hearing) |
Dental: Preventive and Comprehensive | $2500 annual max No deductible |
$1500 annual max No deductible, OON copays |
Eyewear | $250/2 years | $250/2 years |
Hearing | $0-$1,475 copays | $0-$1,475 copays |
Acupuncture | $0 copay 12 visits |
$0 copay 12 visits |
Transportation (Supplemental) | 28 one-way trips* | Not covered |
Part D Deductible | $250 (Tier 4 & Tier 5) | $250 (Tier 4 & Tier 5) |
Low-Cost 90-Day Fills | Yes | Yes |
Low-Cost Insulin | Yes | Yes |
Supplemental Drug Coverage | Yes | Yes |
US Traveler Benefit | Not covered | Yes Florida only |
管理式保健計劃 (Signature) HMO- 福利與承保範圍摘要(中文)適用於紐約郡、NYC、上州, Nassau, Suffolk(英文)
無需轉介
專科醫生專注於某一方面的範疇,例如:泌尿科醫生(泌尿科醫生)、心髒病科醫生(心臟科醫生)、耳鼻喉科醫生(耳鼻喉科醫生)或皮膚科醫生(皮膚科醫生)。 第一保健紅藍卡優勢計劃成員可以直接前往網絡內專科醫生處,而無需前往 PCP家庭醫生進行轉診。 我們的目標是增加我們會員獲得護理的機會。
緊急護理網絡
通過我們的緊急護理網絡,會員有更多的護理選擇。 緊急護理中心提供深夜和周末服務,以及比無需預約的急診室成本更低的服務。 當他們的 PCP 辦公室關閉時,他們可以訪問網絡內緊急護理中心以獲得非緊急情況的幫助,例如耳痛、胃部不適、扭傷、縫線等。
管理式保健計劃 (Signature) PPO- 福利與承保範圍摘要(中文)適用於紐約市、Nassau、佛羅里達 (英文)
第一保健MA 計劃的功能和優勢摘要
護士幫助熱線
第一保健護士幫助熱線免費提供給 第一保健紅藍卡優勢 計劃成員尋求健康相關問題的答案。 通過為遇到非緊急醫療問題的成年人提供快速獲得高質量醫療服務的機會,護士幫助熱線可以幫助減少非緊急情況下急診室就診的頻率,並大大提高會員的滿意度
護士幫助熱線不能替代他們的初級保健提供者家庭醫生。家庭醫生應始終是他們護理和定期就診的首選。
針灸
經過數千年的實踐,針灸是一種行之有效的治療方法,可以治療與各種疾病和病症相關的疼痛和不適。 第一保健幫助支付針灸的費用,以便我們的會員可以獲得最適合他們需求的治療方案。
「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格,指引和相關資訊 (2022)
第一保健紅藍卡/紅藍白卡如何查找醫生?
第一保健優質計劃 重要聯繫電話
點擊此處查閱第一保健優質計劃的重要聯繫電話
Key links and Portals
- 2022 Plan Design & Benefits
- Healthfirst Signature PPO
-
- Healthfirst Signature HMO
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- 65+ plan
-
- Healthfirst Increased Benefits HMO
-
- Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP
- Electronic Enrollment Application Portal
- Don’t forget to register the first time: https://www.myhfgroup.org/registration
- Health Risk Assessment Completion
- Telephonic Enrollment and Recorded Line
- 1-888-572-9091 | Mon-Sun | 8am–8pm.
- Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools
- Paper Enrollment Application Submission Process
- Fax: 646-313-4645
- Email: mcareenrollment@healthfirst.org
- Paper Enrollment, Reimbursement, Appeal and AOR forms
- Broker Onboarding & Recontracting videos links:
- Medicare Broker Onboarding: https://vimeo.com/577256546/7dfdf3c32c
- Medicare Broker Recontracting: https://vimeo.com/577256649/c6c83a35bc
- Link: https://social.webcomserver.com/wpm/index.jsp?logoff=true
- Get Appointed
- Future zoom Training: Elevate & Thrive Zoom Podcast: Training, Updates and Best Practices (Eng)
- 4th Thursday of every month @ 11am
- Zoom Link: https://healthfirst.zoom.us/j/94371218599?pwd=MmMvWkt0dy81ZFJOK2pLUDEzNmRGQT09
- By Phone:
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- Number: 646-931-3860
- Meeting ID: 943 7121 8599
- Password:
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