2025 第一保健福利。

HealthFirst 目前是纽约州市场份额最大的保险公司

大公司肯定會有問題，就像我已經向HealthFirst多次詢問計劃詳情的更新，但至今仍未收到任何回覆

Plan Design & Benefits

1. 1. Healthfirst Signature PPO

                                                                Link: NY Medicare Advantage PPO Plan | Healthfirst

1. 2. Healthfirst Signature HMO

                                                                Link: NY Medicare Advantage HMO Plan | Healthfirst

1. 3. 65+ plan

                                                                Link: NY 65 Plus Plan (HMO) Medicare for Seniors | Healthfirst

1. 4. Healthfirst Increased Benefits HMO

                                                                NY Increased Benefits Plan for LIS Medicare | Healthfirst

1. 5. Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP

                                                                Link: NY Life Improvement Plan (HMO D-SNP | Healthfirst

全球緊急醫療保障高達200,000美元

Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools

3. 1. https://healthfirst.org/formularies
   2. Find a Doctor | Healthfirst

2025OTC福利可以通过手机处理

以下是我個人認為Healthfirst與其他公司相比的排名，然而，這只是個人觀點，你可以自由做出自己的判斷。

福利增加 – 點擊查看

富康

福利增加 – 點擊查看

第一保健

藍十字

福利下降 – 點擊查看

CVS(安泰)

聯合

維康

2024 第一保健紅藍卡/白卡醫療保險（計劃詳情）

• 第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃多項福利。
• 包括處方藥承保、
• 自選藥物與用品（OTC）福利金；
• 牙科、聽力及視覺福利；
• SilverSneakers^®健身計劃；
• 每週七天，每天24小時透過電話或視訊獲得醫療護理服務；以及可前往網絡外取得醫療服務的選項。投保第一保健老人醫療保險Medicare Advantage計劃，您可以享受更完美的承保服務和更多的便利，以滿足您的醫療保健需求。

https://healthfirst.org/find-a-doctor/

2025 LIP  (紅藍白卡) 計劃

(適用於上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

2025年OTC已增加至每月192美元, 2024 $175

您是否單身、每月收入低於$2,200？或是已婚、每月家庭收入低於$3,000？

歡迎致電我們以瞭解您是否符合經濟補助的資格。

2024 生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利摘要（中文）: （英文）

紐約郡、(New York) 拿索郡(Nassau)、威徹斯特郡 (Westchester)、橘郡 (Orange)、羅克蘭郡 (Rockland) 與沙利文郡 (Sullivan)、

2023 第一保健紅藍白卡LIP計劃 (適用於上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

生活改善計劃(Life Improvement Plan) – 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、上州、（英文）

 

2024 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

2024 Signature HMO vs PPO

PPO計劃係可以用喺網絡之外 但係個網絡係紐約 (New York) 同 (Flotida)裡達州

PPO計劃 $1500 Dental (+ $700 Flex Card) vs HMO  $2500 Dental

PPO計劃 $0 OTC vs HMO $280/Year (70蚊/Quarter)

PPO計劃 0 vs HMO  每年最多28次單程乘車$0

2023 第一保健紅藍卡Signature計劃 (上州，紐約市，Nassau，Suffolk)

Healthfirst Signature Plans (Medicare Only, without Medicaid)

Benefits	Signature HMO	Signature PPO
Service Area	NYC, Nassau, Westchester, Orange, Rockland & Sullivan	Florida, NYC, Westchester, Rockland, Nassau and Suffolk
Premium	$0	$0
MOOP	$6,700	$5,000 IN/$8,000 Comb.
Medical Deductible	$0	$0
PCP	$0 copay	$0 copay IN/$50 copay OON
Specialist	$40	$45 copay IN/$60 copay OON
Over the Counter	$70/quarter OTC*	Not covered
Flex Card	Not covered	$700/year Flex Card (For dental, vision & hearing)
Dental: Preventive and Comprehensive	$2500 annual max No deductible	$1500 annual max No deductible, OON copays
Eyewear	$250/2 years	$250/2 years
Hearing	$0-$1,475 copays	$0-$1,475 copays
Acupuncture	$0 copay 12 visits	$0 copay 12 visits
Transportation (Supplemental)	28 one-way trips*	Not covered
Part D Deductible	$250 (Tier 4 & Tier 5)	$250 (Tier 4 & Tier 5)
Low-Cost 90-Day Fills	Yes	Yes
Low-Cost Insulin	Yes	Yes
Supplemental Drug Coverage	Yes	Yes
US Traveler Benefit	Not covered	Yes Florida only

管理式保健計劃 (Signature) HMO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約郡、NYC、上州, Nassau, Suffolk（英文）

無需轉介

專科醫生專注於某一方面的範疇，例如：泌尿科醫生（泌尿科醫生）、心髒病科醫生（心臟科醫生）、耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）或皮膚科醫生（皮膚科醫生）。 第一保健紅藍卡優勢計劃成員可以直接前往網絡內專科醫生處，而無需前往 PCP家庭醫生進行轉診。 我們的目標是增加我們會員獲得護理的機會。

緊急護理網絡 

通過我們的緊急護理網絡，會員有更多的護理選擇。 緊急護理中心提供深夜和周末服務，以及比無需預約的急診室成本更低的服務。 當他們的 PCP 辦公室關閉時，他們可以訪問網絡內緊急護理中心以獲得非緊急情況的幫助，例如耳痛、胃部不適、扭傷、縫線等。

管理式保健計劃 (Signature) PPO- 福利與承保範圍摘要（中文）適用於紐約市、Nassau、佛羅里達 （英文）

第一保健MA 計劃的功能和優勢摘要

第一保健紅藍卡/紅藍白卡如何查找醫生？

第一保健優質計劃 重要聯繫電話

點擊此處查閱第一保健優質計劃的重要聯繫電話

Key links and Portals

1. 2022 Plan Design & Benefits
   1. Healthfirst Signature PPO

1.       Link: NY Medicare Advantage PPO Plan | Healthfirst

1. 1. Healthfirst Signature HMO

1.       Link: NY Medicare Advantage HMO Plan | Healthfirst

1. 1. 65+ plan

1.       Link: NY 65 Plus Plan (HMO) Medicare for Seniors | Healthfirst

1. 1. Healthfirst Increased Benefits HMO

1.       NY Increased Benefits Plan for LIS Medicare | Healthfirst

1. 1. Healthfirst Life Improvement Plan HMO D-SNP

1.       Link: NY Life Improvement Plan (HMO D-SNP | Healthfirst

1. Electronic Enrollment Application Portal
   1. https://www.myhfgroup.org/login

1.       Don’t forget to register the first time: https://www.myhfgroup.org/registration

1. Health Risk Assessment Completion
   1. https://www.myhfhealthsurvey.com/gen-short
2. Telephonic Enrollment and Recorded Line
   1. 1-888-572-9091 | Mon-Sun | 8am–8pm.
3. Healthfirst Formularies/ Provider Search Tools
   1. https://healthfirst.org/formularies
   2. Link: Find a Doctor | Healthfirst
4. Paper Enrollment Application Submission Process
   1. Fax: 646-313-4645
   2. Email: [email protected]
5. Paper Enrollment, Reimbursement, Appeal and AOR forms
   1. Link: Health Plan Forms and Documents | Healthfirst
   2. Link: Medicare Coverage Decisions, Appeals & Complaints | Healthfirst
6. Broker Onboarding & Recontracting videos links:
   1. Medicare Broker Onboarding: https://vimeo.com/577256546/7dfdf3c32c
   2. Medicare Broker Recontracting: https://vimeo.com/577256649/c6c83a35bc
   3. Link: https://social.webcomserver.com/wpm/index.jsp?logoff=true
7. Get Appointed
   1. Link: WorkFlow » Create New Case (webcomserver.com)
8. Future zoom Training: Elevate & Thrive Zoom Podcast: Training, Updates and Best Practices (Eng)
   1. 4^th Thursday of every month @ 11am

1.       Zoom Link: https://healthfirst.zoom.us/j/94371218599?pwd=MmMvWkt0dy81ZFJOK2pLUDEzNmRGQT09
2.       By Phone:

1. 1. 1. 1. Number: 646-931-3860
         2. Meeting ID: 943 7121 8599
         3. Password: