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什麼是聯邦醫療保險 D 部分處方藥物保險?

什麼是聯邦醫療保險 D 部分處方藥物保險?

聯邦醫療保險 D 部分幫助支付處方藥物費用。D 部分是可選的,只能通過聯邦政府批准的私人保險公司提供。但是,D 部分向所有符合聯邦醫療保險資格的人提供。費用和承保範圍可能因計劃而異。繼續閱讀以了解更多關於聯邦醫療保險 D 部分處方藥物保險、如何獲得和承保範圍的信息。 如何獲得處方藥物保險 有兩種方式可以獲得聯邦醫療保險 D 部分處方藥物保險: 作為單獨的處方藥計劃與聯邦醫療保險搭配:如果您有聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分(也稱為原始聯邦醫療保險),您可以將 D 部分處方藥計劃添加到您現有的保險中。 作為聯邦醫療保險優勢計劃(聯邦醫療保險 C 部分)的一部分:聯邦醫療保險優勢計劃包括您所有的 A 部分和 B 部分保險。它們可能還包括處方藥保險。並非所有聯邦醫療保險優勢計劃都包括處方藥保險,您必須已經擁有 A 部分和 B 部分才能符合聯邦醫療保險優勢計劃的資格。 聯邦醫療保險 D 部分承保什麼? 每個聯邦醫療保險 D 部分計劃使用一份核准藥物清單來決定承保和不承保的內容。這份清單稱為藥物處方集。處方集可能因計劃而異。許多計劃將其承保藥物清單安排在不同的等級中,稱為”層級”。通常,較低層級的藥物比較高層級的藥物費用更低。以下是典型聯邦醫療保險藥物計劃層級系統的一個例子(但請記住,您的計劃可能不同): 第 1 層 – 優選學名藥:計劃中分擔費用最低的學名藥或品牌藥 第 2 層 – 學名藥:計劃提供的費用比第 1 層優選學名藥更高的學名藥或品牌藥 第 3 層 – 優選品牌藥:計劃提供的費用比第 4 層非優選藥物更低的學名藥或品牌藥 第 … Read more

【2025】 美國各州白卡💴(65歲以下)申請指南

  什麼是白卡? Medicaid(俗稱“白卡”)是針對低收入,貧困的美國人及其家庭的由聯邦政府和州政府資助的醫療保險計劃。各州共同資助和執行他們的計劃,因此醫療補助資格取決於您居住的所在地。醫療補助資格要求大致基於收入,殘疾,懷孕,年齡,家庭規模和家庭角色。 如需查看65歲以上紐約白卡申請資訊,請點擊此處查看。 白卡簡介 醫療補助計劃於1965年創建,旨在為無法工作的美國人提供醫療保健服務。該計劃是自願的。雖然這不是強制性參加的計劃,但各個州都參與其中。參與州必須符合醫療保險和醫療補助服務中心設定的條件才能獲得聯邦政府的資助,但他們也對資格和承保的醫療服務機構有不少控制權。 美國總統巴拉克•奧巴馬(Barack Obama)的醫療保健法旨在使醫療補助計劃標準化,特別是任何能夠達到133%貧困線的美國人都可以獲得資格。但該條款受到最高法院的質疑和推翻。各國可以擴大醫療補助計劃,但他們不再需要這樣做。三十三個州(加上華盛頓特區)做到了; 18個地區沒有做到。自特朗普政府宣布允許各州獨自調整接受醫療補助的低收入貧困人士的資格要求後,各州的符合資格條件變得更加多樣化。 換句話說,弄清楚你是否有資格獲得醫療補助比以前更困難。我們的各個州醫療補助指南,均會在更改生效時作出更新。讓我們在此先作幾點說明。 白卡收入標準 幾乎每個州都有各自的多個醫療補助計劃。紐約州的具體收入標準可參照以下表格,“紐約基礎計劃”是一個醫療補助計劃,每月只需$20保費,即可獲得醫療保障。這並非白卡,只是保障低收入人士的輔助計劃。然而低於紐約基礎計劃的收入範圍,即屬於白卡收入標準。但具體還是取決於您的州是否在奧巴馬醫改下擴大了醫療補助計劃。 2019年,阿拉斯加的聯邦貧困水平線範圍從15,600美元(一人)到54,310美元(八人)不等。夏威夷的聯邦貧困水平線範圍從14,380美元(一人)到49,940美元(八人)不等。 如何確定是否符合白卡資格 收入資格取決於您修改後的調整後總收入(MAGI),即您的應納稅所得額加上某些扣除額。這些扣除包括非應稅社會保障福利,個人退休金和免稅利息。對於大多數人來說,MAGI與您調整的應稅收入相同或非常接近,您可以在納稅申報表上找到。以美元計算的特定收入要求與您家庭的規模一起上升。 我們的指南重點關注每個州的成人。大多數只適用於州居民,美國公民,永久居民或合法移民(當然也有例外的情況)。 為孩子尋找保險?查看我們的兒童醫療保險計劃(CHIP)指南 如何申請白卡 如果您有資格獲得醫療補助,您可以全年任何時候通過您所在州的Medicaid網站或HealthCare.gov(聯邦醫療保險市場)申請。如果您通過Healthcare.gov申請Medicaid並且符合資格,聯邦政府將通知您的州代理機構,該機構將就您的註冊事宜與您聯繫。州通常還允許您郵寄申請,傳真或直接到當地政府辦公室的當面進行申請。 要完成Medicaid申請,您可能需要提供符合州政府要求的文件。本文檔可能包括: 您的出生證明或駕駛執照,作為年齡和身份的證明; 最近的工資單或納稅申報表作為收入證明; 銀行對賬單複印件; 地址證明,可能包括租約,公用事業賬單或貸款抵押副本; 醫療記錄作為殘疾證明。 各州有45天的時間來處理Medicaid申請。如果是殘疾人士申請的話,則有90天。如果您沒有資格獲得醫療補助,您可以通過Healthcare.gov獲得補貼性醫療保險。但是,只有某些特殊情況允許您在非公開期申請補助性醫療保健計劃(公開期是在每年的11月1日至12月15日期間) 如果您沒有資格獲得醫療補助,我們會提供更多信息,以及本文末尾列出的醫療保險替代方案,供無法獲得醫療補助或有資格獲得一個/特殊參加的機會。但是,首先請查看您所在州的主要計劃,資格要求和申請流程。 新移民父母(65+)如何買醫療保險 1. 頭五年新移民不能用聯邦福利(不能買紅藍卡,不能用白卡),各州福利救濟不一樣,在深藍州頭五年可能有一些州福利。我州現在沒有。 2. 但是,頭五年新移民可以買奧巴馬醫改, https://www.healthcare.gov/blog/10-things-immigrant-families-need-to-know-about-the-marketplace/ 3. 沒有工作經驗的美國人(包括移民五年以上)可以高價買紅藍卡,注意,沒有工作經驗的美國人,不能享受低價白卡,但是可以花錢買紅藍卡,A部份(住院保險),B部份(醫療保險),D部份(醫藥保險),總共一人一個月保費大概九佰元。當然因​​人而異。 比如這個鏈接說,紅藍卡A部份高價是一個月422​​元,B部份 $134, D部份 看你自己買的保險計劃而定。 https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/costs-at-a-glance/costs-at-glance.html 注:C部份是私人公司賣的A/B部份的計劃,等於是A/B部份的個人選擇。所以費用不計。 4. 另外,除了醫保以外,我不鼓勵中產家庭的父母去濫用福利救濟。因為這有可能被定義為“公共負擔”。 阿拉巴馬州白卡(Alabama) 資格概述:阿拉巴馬州為貧困兒童,父母,看護人,孕婦,老年人和殘疾人提供醫療補助計劃。它沒有擴大醫療補助計劃,以覆蓋那些低收入成年人。 收入要求:對於兒童和孕婦,每月收入不得超過1,520至3,133美元。對於父母和看護人來說,每月收入不能超過188美元到387美元。確切的標準因家庭規模而異。老年人和殘疾人如果每月賺2,313美元或更少,並且每月的資源(支票或儲蓄,房地產等資金)少於2,000美元,則符合資格。 如何申請:您可以在Insure Alabama直接在線申請大多數課程 其他注意事項:Medicaid Plan First,涵蓋計劃生育服務,如避孕藥,年度婦科檢查,子宮切除術和輸精管切除術;養老院的醫療補助;乳腺癌和宮頸癌篩查計劃 阿拉斯加白卡(Alaska) 資格概述:阿拉斯加擴大醫療補助計劃覆蓋範圍至19到64歲的成年人,並且他們不符合其他計劃的資格,和不到聯邦貧困水平(FPL)的133%。對於孕婦,兒童,父母/看護人,老年人和殘疾人,有單獨的計劃但有不同的資格要求。 收入要求:要通過擴展獲得醫療補助資格,個人每月MAGI不得超過1,707美元,雙人家庭每月不得超過2,303美元。收入要求從那裡擴大。去年,一個八口之家不能超過5,727美元。 如何申請:居民可以通過My.Alaska.gov或通過紙質申請申請,您可以從衛生和社會服務部網站下載。 … Read more

2025最新CVS/Aetna安泰OTC【降$50美元】紅藍白卡計劃牙科福利【大降級】

Aetna NTC Dropping by $50

2025 CVS/Aetna 安泰 紅藍白卡福利【大降級】 1. OTC降$50美元 ($215 -> $165) 2. 牙科福利【大降級】點擊詳情   他們的Medicare 也就是 “the Elite PPO“,仍然是最好的計劃之一。 點擊查看約州排名另一家排名高的 PPO 醫療保險 然而,如果您是持有紅藍白卡人, 我們建議您考慮最高收益的計劃,例如 以下2025是其他公司福利 福利增加 – 點擊查看 富康 2025所有紅藍卡植牙福利將無上限植牙 必須了解無上限植牙 如果您在2024年尚未更改您的Medicare計劃, 您仍可在2025年2月28日之前更改, 這是由於颶風災難Debby的影響。 (根據行政命令第38號,由州長Kathy Hochul宣布。) 【2025】紐約市五大區➕長島低於 【1000 美元】老年人房/公寓抽籤 去年,我建議大多數客戶加入Aetna, 特別是使用 Long Island Northshore/Northwell/NJLIJ Hospital network 的人。 然而,今年他們的OTC福利下降太多,我建議你考慮 富康VNS。 點擊查看其他福利包括: OTC卡、牙科、交通、眼科、聽覺、健身 為糖尿病人節省費用、 B 部分返還、免費致電醫生問診的服務。 2024 Fitness Reimbursement … Read more

2025牙科福利【大降級】CVS/Aetna安泰紅藍白卡計劃

2025 CVS/Aetna 安泰紅藍白卡 牙科福利【大降級】? 直到2024年,我們一直為客戶推薦最優質的牙科網絡——Aetna PPO Dental。在2024年,Aetna PPO計劃和Medicaid計劃允許會員使用Aetna企業牙科網絡,這個網絡覆蓋範圍非常廣泛。然而,他們暗地裡降低了牙科網絡的質量。 直到最近,我收到一位客戶的保險卡,才發現他們已經將牙科服務外包給了Liberty Dental。我們對Liberty Dental非常熟悉,它目前是BCBS和Village Care的牙科服務提供商。這個網絡相對較窄。試想,來自這三家保險公司的所有客戶都要使用同一批醫生的服務,醫生可能無法為所有人提供及時的服務。   2025其他公司福利 福利增加 – 點擊查看 富康 2025所有紅藍卡植牙福利將無上限植牙 必須了解無上限植牙 去年,我建議大多數客戶加入Aetna,特別是使用 Long Island Northshore/Northwell/NJLIJ Hospital network 的人。然而,今年他們的OTC福利下降太多,我建議你考慮 富康VNS。 富康2025福利(點擊查看) 以下2025是其他公司福利福利增加 – 點擊查看 以下2025公司福利排名(個人意見) #1富康醫療 最佳福利的公司依下列順序排列 – 點擊查看 #2第一保健  #3藍十字 OTC可用於健康食品,非處方藥物,汽油,水電煤氣電話費,租金,個人生活用品,和寵物用品。 福利下降 – 點擊查看 致電詢問   #4CVS(安泰) #5聯合 今年,可能”福利”出現最大幅度的下降 #6維康   有冇搞錯又CVS藥房又Aetna安泰紅藍卡? 安泰保險公司 (Aetna) 是一家成立於 1853 年的健康保險公司,是美國最大的健康保險公司之一,擁有超過 2,300 … Read more

就算有白卡,都有好多藥【唔包】 ? 因為PBM,它是什麼?

即便持有醫療保險卡,仍有諸多藥品不在給付範圍之內? 因為PBM? 什麼是 PBM?(Pharmacy Benefit Manager) 想像一下,PBM 是您 Medicare Part D 計劃背後的談判人員。他們利用數百萬受益人的集體購買力,與藥品製造商和藥房討價還價,希望能獲得更深層次的處方藥折扣。 以下2025是其他公司福利 富康 保險業的核心本質可以用一個字來概括:「錢」。 然而,不同的保險公司採取各異的營運策略。特別值得注意的是,有些保險公司採用了非傳統的商業模式。例如,某些藥房企業收購保險公司後,其營運模式就顯得格外特別。 這類企業似乎並不特別關注客戶的就醫頻率或藥物使用量,也不太在意保險理賠支出。相反地,多年來,他們一直專注於擴大藥品銷售,持續提升市場佔有率和企業價值。 這種商業策略反映出現代保險業務的多元化發展趨勢,也展現出跨產業整合帶來的特殊經營模式。 藥房福利管理與您的 Medicare Rx 藍圖 讓我們深入探索醫藥福利管理 (PBM) 的複雜世界,以及它如何影響您的 Medicare 處方藥福利,用專家視角和易於理解的方式呈現。繫好安全帶,有很多東西要解開! PBM 如何影響您的 Medicare Rx? 他們的影響範圍廣泛: **藥典:**PBM 會策劃一份首選藥物清單,稱為藥典。清單上的藥物會獲得更好的覆蓋,而非首選藥物可能會產生更高的費用。把它想像成一個特定藥物的貴賓俱樂部。 **分擔費用:**您對藥物的共付額、共同保險和免賠額很大程度上取決於 PBM 的談判和藥典定位。首選藥物可能意味著最少的自付費用,而其他藥物可能會讓您付出更多的代價。 **藥房網路:**PBM 與特定藥房簽約,形成網路。在網路外填寫處方可能意味著更高的成本。把它想像成藥房的網路內和網路外覆蓋。 PBM 的好處: **潛在的藥價降低:**PBM 以其強大的談判能力而自豪,可以為受益人節省數十億美元,這可能會轉化為一些成本節約。 **改善藥物獲取:**更廣泛的藥房網路和首選藥物選項可以改善藥物獲取。 第一保健 對 PBM 的擔憂: **選擇有限:**藥典可能會限制獲得某些藥物的機會,即使是臨床上必要的藥物。 **隱藏成本:**PBM 談判的折扣可能不會完全傳遞給受益人,這引發了透明度方面的擔憂。 **對藥房的影響:**網路外的較小藥房可能難以與 PBM 支持的連鎖藥店競爭,從而可能限制患者的選擇。 作為 … Read more

CDPAP背景、申請流程以及對患者和護理員的詳細資訊

CDPAP計劃簡介 CDPAP(Consumer Directed Personal Assistance Program) 是紐約州專為合資格的 Medicaid(醫療補助)受益人所設計的居家護理計劃。不同於傳統的居家護理服務,CDPAP 允許患者或其指定的代理人直接挑選並管理個人護理助手(Personal Assistant)。這項計劃的核心理念是讓患者在照護過程中擁有更多的自主性與控制權,以獲得更符合自身需求與生活方式的居家護理。 福利增加 – 點擊查看 富康 CDPAP主要優勢 自由選擇並僱用護理員: 患者可選擇家人、朋友或親近的熟人擔任自己的照護者(現行規定中,配偶通常不符合任職資格)。 能夠由最熟悉患者需求的照護者提供服務,有助於提升照護品質與舒適度。 靈活安排照護服務: 患者(或其代理人)可自行制定照護排班表,決定每週的工作時數與照護服務內容,以因應實際需求。 相比傳統居家護理,由患者來主導安排,能讓護理服務更精準貼合個人生活作息。 工資與福利由政府支付: CDPAP 下的護理員薪資、福利與相關稅費均由紐約州透過「財務代理機構(Fiscal Intermediary)」代為支付和處理,患者無需自行負擔。 減少了個人直接支付薪資和處理行政事務的負擔。 以居家照護代替機構護理: 計劃鼓勵患者留在家中接受照護,盡量避免或減少入住療養院或其他機構的需求。 對於希望留在熟悉環境中的患者而言,居家照護可以提供更高的生活品質及情感支持。 福利增加 – 點擊查看 第一保健 三、申請資格 居住地: 申請人必須為紐約州居民。 保險資格: 申請人需持有**紐約州的 Medicaid(醫療補助)**資格。 醫療需求: 需有長期居家護理需求,且經醫生或相關專業人員評估後認為符合資格。 管理能力: 申請人需具備自主管理日常護理服務的能力,或至少有一位指定代理人(或稱為設計ated Representative),能協助安排並管理護理工作。 CVS(安泰) 四、服務範圍 個人日常護理: 如洗澡、梳洗、穿衣、如廁、進食等生活基本照顧。 家務協助: 如備餐、清潔、洗衣等家務;確保居家環境安全與舒適。 健康相關任務: 例如依照醫囑進行用藥提醒、簡易健康檢測(測量血壓、血糖等),但不可超出其培訓與計劃允許範圍。 外出陪同: 包含醫療預約陪同、日常採買、個人活動或社交出行的接送與支持。 需要注意的是,CDPAP … Read more

2025年【無上限植牙陷阱】所有紅藍白卡保險提供牙科福利?

2025 年紅藍白卡計劃 – 無限牙科保險好得令人難以置信 紐約醫療補助計劃的最新法律規定 所有紅藍卡植牙福利將無上限 紐約州政府將承保無限額的牙科保險, 甚至包括植牙,只要是醫療必需的。 除了富康醫療 要證明植牙是必要的其實非常困難, 因為常規的假牙總是可以使用, 而不是選擇植牙。 假牙和植牙雖然都能幫助我們恢復牙齒功能,但保險公司對它們的看法是不同的: 假牙被視為必要醫療的原因: 沒有牙齒會影響基本生活,像是吃飯、說話都會有困難 活動假牙價格相對較低,能幫助更多人恢復基本咀嚼功能 拔掉牙齒後若不及時戴假牙,可能導致其他牙齒位移、臉型改變 製作和使用過程相對簡單,風險較低 植牙不被視為必要醫療的原因: 植牙雖然更接近真牙的感覺,但價格昂貴許多 活動假牙已經能滿足基本生活需求 手術過程較複雜,需要動到牙齦和骨頭 有些人的骨質狀況不適合植牙 植牙後仍需要定期保養,花費持續較高 簡單來說,活動假牙能用較低的成本解決基本生活需求,所以被視為必要醫療。植牙雖然效果更好,但因為價格高、風險大,所以被認為是一種自費升級的選擇。 植牙 – 就係可有可無 2025年所有公司都遵守這一規定。 Expanded Medicaid Dental Benefits – Effective 1/31/24 但VNS除外(該公司聲明他們只承保最高2750美元)。 「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格,指引和相關資訊 (2024) 「點看」紐約紅藍卡福利   以下2025是其他公司福利 富康 福利增加 – 點擊查看 2025 年OTC卡最高可達 $235 美元或更多,如第一保健的計劃。 但是,在OTC卡方面福利越高,有可能在其它方面獲得的福利就會減少,例如針灸。 許多其他福利包括: OTC卡、牙科、針灸、交通、眼科、聽覺、健身 … Read more