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IRA法案為紅藍卡（Medicare）受益人提供免費疫苗 IRA法案為紅藍卡（Medicare）受益人提供免費疫苗以應對2025年預期的呼吸道疾病增長 專家預測從2025年開始，美國人可能會面臨在寒冷月份更常見的疫苗可預防呼吸道疾病的增加。 重要的是，2022年通過的降低通貨膨脹法案（IRA）為保護紅藍卡（Medicare）受益人免於疫苗可預防疾病提供了機制，要求紅藍卡（Medicare）藥物計劃（又稱為處方藥或D部分計劃）為投保人免費提供免疫實踐諮詢委員會建議的疫苗。該要求於2023年1月生效，與平價醫療法案（ACA）對大多數私人醫療保險計劃的現有要求一致，通過為老年人和殘障人士擴大免費疫苗的使用，提高了疫苗覆蓋的公平性。 恐影響5,400萬紅藍卡受益人的免費疫苗福利 疫苗接種被認為是最具成本效益的醫療保健和公共衛生干預措施之一，有力證據表明，降低自付費用可以提高疫苗接種率。IRA要求保證近5,400萬紅藍卡（Medicare）D部分受益人可以獲得免費疫苗。 然而，傳統基金會的Project 2025（一項激進的政策議程，旨在讓極右翼政治人物、法官和企業對美國人的生活擁有更多控制權）呼籲廢除降低通貨膨脹法案。如果該法案被廢除，除了IRA的諸多福利將消失外，紅藍卡（Medicare）D部分受益人還將失去免費疫苗的機會，這是使他們保持健康和避免感染疾病的重要福利。廢除IRA還將加劇種族、族裔和經濟不平等。 免費疫苗對幫助紅藍卡（Medicare）投保人保持健康至關重要 疫苗有效預防傳染病、殘疾和死亡，在某些情況下，甚至可以完全消除疾病。事實上，疫苗是預防可預防疾病的最佳保護措施。   疫苗對老年人尤為重要 疫苗對老年人（主要由紅藍卡（Medicare）計劃覆蓋）尤為重要，因為他們的免疫系統較弱，更容易感染傳染病。2023年，當時加入紅藍卡（Medicare）D部分的5,190萬紅藍卡（Medicare）受益人中，88%年齡在65歲及以上。疾病控制與預防中心（CDC）建議老年人接種各種疫苗，包括預防肺炎球菌病、帶狀皰疹、呼吸道合胞病毒（RSV）、新冠肺炎和季節性流感的疫苗。此外，建議每10年接種一次預防破傷風和白喉（Td）或破傷風、白喉和百日咳（Tdap）的加強針。 疫苗可預防老年人帶狀皰疹 RSV疫苗對保護老年人度過冬季至關重要 Project 2025廢除IRA的計劃將通過增加紅藍卡（Medicare）投保人的醫療保健費用和降低疫苗接種率來危及老年人的健康 數據顯示，許多紅藍卡（Medicare）投保人正在從IRA的免費疫苗要求中受益：根據美國衛生與公共服務部規劃與評估助理秘書辦公室（ASPE）的數據，2023年有1,030萬人（佔所有紅藍卡（Medicare）投保人的20%）在紅藍卡（Medicare）D部分下接種了建議的免費疫苗，而2021年僅有340萬人（佔投保人的7%）。在此期間，帶狀皰疹疫苗接種率增加了42%，Tdap疫苗接種率增加了114%，650萬投保人接種了新的RSV疫苗。 由於IRA的免費疫苗條款，紅藍卡（Medicare）受益人在2023年節省了超過4億美元的疫苗自付費用（不包括RSV）。在IRA取消疫苗費用分擔之前，紅藍卡（Medicare）D部分投保人在2021年在疫苗自付費用上花費了2.34億美元，平均每人70美元。僅15個州的受益人就佔了這筆自付支出的近63%。（見表1）當時不同疫苗的費用分擔差異很大，平均自付費用從破傷風/白喉疫苗的約20美元到帶狀皰疹疫苗的77美元不等。2021年，一些投保人甚至為一劑疫苗支付高達195美元

紐約五大區白卡中心聯絡方式 *對於沒有紅藍卡或者不符合紅藍卡申請資格的老人家，但需要申請白卡，可點擊此處填寫相關申請表。（針對綠卡或者公民的身份） 老人家們需要填寫好此處表格後，親自把表格帶去以下各區的辦公點進行辦理。   布魯克林白卡中心 Brooklyn CASA: 88 3rd Ave, 3rd floor Brooklyn, NY 11217 Tel: 718-250-5631 | Fax: 718-250-4380 Monday – Friday 9:00am to 5:00pm   曼哈頓白卡中心 Central Intake: 132 W. 125th Street, 5th Floor New York, NY 10027 Tel: 929-221-8851 | 929-221-8889 | Fax: 212-666-1459 Monday – Friday 9:00am to 5:00pm Manhattan CASA: … Read more

慢性心臟衰竭Chronic heart failure：當代診斷與管理概述 心力衰竭（心衰）穩定且符合特定標準並由醫生轉介的人，其心臟康復治療可由聯邦醫療(紅藍卡)保險B部分（Medicare Part B）承保。當服務是通過醫生診所提供時，個人需支付Medicare核准金額的20%；若是在醫院門診環境中進行，則需支付醫院共付額。 定義與流行病學 慢性心臟衰竭（Chronic Heart Failure, CHF），也稱為鬱血性心臟衰竭（Congestive Heart Failure），是一種心臟無法有效泵血至全身的進行性綜合症。隨著人口老齡化，CHF的發病率和患病率持續上升，尤其在65歲以上人群中更為普遍。 病因學 CHF的主要原因包括： Coronary artery disease (CAD) 心肌梗塞 高血壓 心肌病 心臟瓣膜疾病 危險因素 增加CHF風險的行為包括： 吸煙 高脂肪、高膽固醇、高鈉飲食 缺乏體育鍛煉 過度飲酒 2025是其他公司福利 福利增加 – 點擊查看 富康 症狀 CHF的常見症狀包括： 呼吸急促，尤其是夜間 疲勞 腳踝、腿部和腹部水腫 胸痛 心悸 體重增加 診斷 CHF的診斷基於： 病史和體格檢查 心電圖 胸部X光 超聲心動圖 Brain-type natriuretic peptide (BNP) 水平 分類 American … Read more

川普：新移民政策衝擊「出生公民權」與「公共負擔」規定 在重返白宮的第一天，川普的首批行政命令就包括了一項具爭議性的政策，針對非法移民子女的出生公民權。這看來只是個開始，因為新一輪的行政命令呼應了他第一任期強硬的移民立場 – 特別是關於「公共負擔」規定。這項政策旨在限制那些依賴特定公共援助計劃的移民福利。行政當局認為這項措施可以保護納稅人的資源，但批評者則認為這unfairly針對那些合法符合這些福利資格的弱勢移民家庭。這些擬議的變革可能會顯著影響移民官員對綠卡和簽證申請的評估方式，可能會拒絕向曾使用過醫療補助（Medicaid）、糧食券（SNAP）或住房補貼等公共援助計劃的申請人發放永久居留權。 「川普與移民福利之戰：公共負擔新攻勢」 2024年川普在競選期間提出更嚴格的移民福利限制政策,讓許多移民社區感到憂慮。所謂的「公共負擔」新規定將進一步限制合法移民獲得社會福利的資格,包括食品券(SNAP)、醫療補助(Medicaid)等關鍵援助。根據提案,即使是已在美國生活多年的合法移民,若申請這些福利可能影響其綠卡續簽或公民身份申請。此舉不僅可能迫使部分弱勢移民家庭放棄必要的社會資源,更可能打擊移民社區的生活品質與子女教育機會。移民權益組織呼籲社區密切關注政策發展,並提醒民眾在申請福利時應謹慎評估可能的影響。 請注意,上述內容反映的是2024年競選期間的政策討論。由於具體政策仍在辯論中,建議民眾持續關注最新發展並諮詢移民律師以了解實際影響。 川普強硬的移民立場 –從出生公民權到公共負擔 在重返白宮的第一天，川普的首批行政命令就包括了一項具爭議性的政策，針對非法移民子女的出生公民權。這看來只是個開始，因為新一輪的行政命令呼應了他第一任期強硬的移民立場 – 特別是關於「公共負擔」規定。這項政策旨在限制那些依賴特定公共援助計劃的移民福利。行政當局認為這項措施可以保護納稅人的資源，但批評者則認為這unfairly針對那些合法符合這些福利資格的弱勢移民家庭。這些擬議的變革可能會顯著影響移民官員對綠卡和簽證申請的評估方式，可能會拒絕向曾使用過醫療補助（Medicaid）、糧食券（SNAP）或住房補貼等公共援助計劃的申請人發放永久居留權。 讓我們回顧「公共負擔」規定的歷史演變： 歷史脈絡：1882年至1999年的「公共負擔」演變 最早法源：1882年移民法 1882年，美國移民法明確指出，政府可因某人「可能成為公共負擔」而拒絕其入境。當時與「排華法」並列，被視為阻止特定族裔或經濟弱勢移民的工具。 在1890年至1920年間，多達70%的移民因被判定「可能成為公共負擔」而遭拒。 逐漸寬鬆化 20世紀中期，移民官員對「公共負擔」的認定標準放寬，到1950年後，此理由所佔的拒絕率已不到1%。 1996年通過的《非法移民改革及移民責任法》(IIRIRA) 明訂了移民官員在判斷是否會成為「公共負擔」時，應綜合考量申請人的年齡、健康、家庭狀況、財務狀況與教育/技能等整體情況。 1999年「實地指導」(Field Guidance) 柯林頓政府為避免過度擴張解讀，發布了「實地指導」，只將主要現金福利（如TANF、SSI）且占申請人收入逾50%者，視為「可能成為公共負擔」。 由於非公民原本就很難取得這些現金福利，「公共負擔」在實務中實際影響相對有限。 公共負擔定義的未正式化 雖然「實地指導」確立了以現金福利為主的審核標準，但它從未真正成為正式法規。 因此，在川普上任前，法律上並沒有精確規定「公共負擔」究竟應如何操作，而是依賴該未編入法典的行政指導。 2018年川普政府的公共負擔改革：草案提出與社會反應 聚焦美墨邊境，卻「悄悄」推進公共負擔規範 2018年川普政府雖將焦點主要放在美墨邊境，但同時也加速推動一項重大法規變革——將許多非現金福利（如糧食券SNAP、醫療補助Medicaid、第8款住房補助）納入「公共負擔」考量。 該提案由國土安全部於9月底公布，並開始為期60天的公眾評論期，最終收到超過21萬則意見，遠超一般法規提案的數量。 提案核心：擴大「公共負擔」定義與嚴格審查 福利範圍：從原本僅限現金福利擴大到非現金福利；包括糧食券、醫療補助、住房補助及聯邦醫療保險（Medicare）D部分補貼等。 整體情況評估：政府官員可更全面檢視移民的收入、家庭規模、年齡、健康狀況等，若認為申請人收入不足、家庭成員過多或缺乏私人保險，就可能因「公共負擔」理由拒絕其綠卡或簽證。 自由裁量權大：美國公民及移民服務局（USCIS）官員可依個案裁量；也設立所謂「強烈負面因素」與「強烈正面因素」，如家庭收入超過聯邦貧困線250%可視為強烈正面，反之若低於125%則較不利。 「保證金」與家庭成員的影響 該草案一度提出若被認為有公共負擔風險，可透過繳納一筆高額保證金（如1萬美元）以換取批准。 若移民本人未使用福利、但家中美國公民子女使用，則不列入移民本人「公共負擔」的評估。但實務上許多家庭仍害怕產生不利後果，紛紛放棄本可合法使用的福利。 社會反應：激烈爭議與“寒蟬效應” 公眾評論：在短短60天內收到超過21萬條意見，主要來自移民權益組織、經濟正義團體與醫療協會；他們警告此規定會讓移民家庭為求保身而放棄必要醫療與糧食援助。 寒蟬效應：由於傳聞與川普政府對移民的整體強硬態度，甚至在規定尚未定案前，各地醫療機構、兒科醫生、社會福利辦公室都看到越來越多移民家庭自動退出公共福利。 後續命運 2019年川普政府正式公布新規並一度生效，但在不同聯邦法院的訴訟與拜登上任後的政策轉向之下，該新規最終被停止執行並撤回，美國再度回到1999年「實地指導」的相對寬鬆標準。 川普若於第二任期重啟公共負擔改革：更嚴格的可能性 無連任壓力，政策推動恐更強硬 若川普在第二任期不必顧慮政治前景，可能更堅定地推動先前因司法或政治因素而未完全落實的嚴格規定。 在此情境下，對合法移民與無證移民的公共負擔審核都可能更加嚴苛。 財富測試與高額保證金 家庭收入若低於125%或250%聯邦貧困線，可能被直接認定為「負面因素」；無私人保險則更顯不利。 保證金制度可能再次出現，且金額可能提高，讓低收入或沒有充分經濟支援的移民家庭更難申請。 影響面擴大：寒蟬效應加劇 面對更嚴格審查，許多移民家庭可能不敢為自己或家人申請糧食券、醫療保險，導致整體公共衛生與兒童福利受到衝擊。 相關團體可能再度發起大規模法律挑戰，然而過程中移民社群的恐慌與實際生活負擔勢必進一步升高。 公眾評論與司法挑戰：仍是關鍵變數 … Read more