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什麼叫 紅藍卡長期護理計劃 (PACE/FIDA/MLTC)

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什麼叫長期護理計劃

全球老齡化越來越嚴重,連老陳都給人叫阿叔了,當然美國也不例外,長期護理成為了一個無法避免的問題。不是單單的幾年,一般都是以十幾年的長度來計算,可想而知,這成為政府醫療開支重要佔比。

什麼叫紅藍卡長期護理計劃

哪些人需要用到長期護理?

65歲以上的老年人有70%機率會需要用到護理。但千萬別以為自己年輕就不關自己的事,據統計,正在接受護理的所有人員中,接受長期護理的人員近四成在65歲以下。就這個比例我還是很有發言權的,就我們華人當中比例沒到4成,因為飲食上還是比較清淡,嚴重疾病不算多,這裡說個題外話,以後會詳細說,長期護理計劃其實核心的就是是否需要幫助,跟你病其實扯不上很大關係,有客人問我說患癌了,需要護理,我說,很同情你,但你還能自理,基本上是不批的。

美國長期護理的費用需要多少?

華人聚集的西雅圖、加州、佛州等州,每年護理中心人均費用約在8-10萬之間,波士頓、紐約、華盛頓則更高,約在10-25萬之間。所以,除非你已經是買了長期護理保險或者是有窮的剩下錢,大部分人用完了有限積蓄只能去申請白卡,那就一下回到解放前。

美國醫療保險能支付長期護理費嗎?

很多人都說,美國不是有醫療保險嗎?福利那麼好,難道不能支付長期護理的費用嗎?我簡單說紅藍卡提供有限天數,如果收入資產低於白卡上限的話,也可以說是免費的,這個我明天詳細說說。

紅藍卡Medicare 對比 白卡Medicaid

下面,我們就以美國醫療保險Medicare和低收入醫療補助計劃Medicaid為例來說明一下:

聯邦醫療保險(Medicare)

  • Medicare Part A:負責報銷生病住院、養老院護理、臨終關懷護理以及家庭護理的費用。Part A 2021年benefit period deductible(每次住院免賠額)為$1,484;付清免賠額後住院前1-60天無自付費用;61-90天每天自付$371;91天之後有60天lifetime reserve day,每天需自付$742;住院超過這個時間,保險不再支付,需要全部自費。
  • Medicare Part B:負責報銷門診看病、醫療用品和預防性護理等的費用;Part B 2021年免賠額為$203/年,之後保險報銷80%費用(病人自付20%),無年度自付上限。

低收入醫療補助計劃(Medicaid)

Medicaid俗稱白卡,每個州的要求不同,我只懂紐約州的的規矩。可為一些老人提供長期護理福利,但它只適用於美國貧困的家庭。Medicaid的要求非常嚴苛:沒有退休金、儲蓄、銀行賬戶低於14000的存款(這是紐約的標準),所以普通家庭都被排除在外。

最後我在這裡補充一句,如果你因為拿不到紅藍卡的A部分,不是說你沒有住院部分,只要你有白卡,住院部分基本都包了,所以不需要太擔心。\

 

三類長期護理計劃

提供三類長期護理計劃

▪ Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)

▪ Medicaid Advantage Plus

▪ MLTC Medicaid Plan

這三類計劃之間有什麼區別?

所有這三種計劃類型都將提供您需要的家庭護理和其他長期護理服務。對於PACE和 Medicare Advantage Plus,您還必須使用該計劃的醫生,儘管您現有的醫生可能同意參與該計劃。PACE為您提供了在家中、日間中心和現場健康診所接受某些服務的選項。PACE和Medicare Advantage Plus將為您的所有Medicare保健服務付費,而費用很少或甚至沒有。請閱讀以下內容,根據直接從計劃中獲得的服務而瞭解您所需的計劃。如有疑問,請致電紐約醫療補助選擇(New York Medicaid Choice)。

 

當我需要就醫或需要任何 Medicare 健康服務時,也必須使用該計劃嗎?

MLTC Medicaid Plan該計劃允許您繼續在目前的醫生處就醫。您也可以繼續使用您當前的 Medicare 卡或 Medicare Advantage Plan。

Medicaid Advantage Plus您可以從該計劃中任選一名醫生擔任您的主治醫生 (PCP)。您必須從該計劃中獲取所有 Medicare 健康服務。

PACE:通過此計劃,由醫生、護士、社會工作者、營養師、物理、言語和職業治療師以及其他人員組成的團隊將共同制訂一項護理計劃,以確保您獲得所需的所有醫療服務。在家中或成人日間中心和現場診所均可提供服務。您可以去中心參加社交和健康維護活動,並與其他參與者一起用餐。 該計劃將安排您在必要時與其他專科醫療保健提供者會面,並安排交通工具。您的所有Medicare保健服務均受PACE承保。

FIDA

FIDA全称叫:Fully Integrated Duals Advantage(完全整合式双优惠)。透过FIDA,不仅能继续获得目前的服务,还能够获得其它额外服务——全部涵盖在一项托管式护理计划中,获得的服务包括:红蓝卡Part A(包括医院护理及家庭健康服务)、红蓝卡Part B(包括急诊室就医、诊室就医及轮椅服务)、红蓝卡Part D(处方药物)以及白卡(包括家庭或护理院护理、行为健康服务及一些处方药物)。加入FIDA,可以选择一项包括你想要的医生的FIDA计划,还可收到所有护理服务及药物的资讯,无需保费、自负额及共付额。

加入FIDA的条件是:年龄在21岁以上,有红蓝卡、白卡,一年至少有120天需要长期护理。该工作人员表示,FIDA计划对需要长期护理者,或残疾者尤其有利,患有终末端肾脏疾病(需要洗肾)者也可以加入。