紅藍卡的歷史

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1965年7月30日，美國總統林登·詹森在前總統哈利·S·杜魯門的陪同下，在密蘇里州獨立市舉行的一場公開儀式上，簽署了醫療保險計劃(Medicare)法案。該計劃為65歲及以上的美國人以及患有某些殘疾或健康問題的年輕人提供健康保險。

當時的醫療保險計劃(Medicare)分為兩部分：醫療保險A部分由薪資扣除財政資助，對於有貢獻的人而言無需支付任何保險費；醫療保險B部分則是一個選擇性的醫療保險計劃，需要參保人支付每月的保險費。當時的Medicare第一批受益人支付了40美元的年度自付額，而B部分的月費則為3美元。今天，Medicare的費用為每年1184美元的A部分年度自付額和大約每月105美元的B部分保險費，再加上每年147美元的自付額。

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在Medicare之前，65歲以上的人如果沒有雇主提供的醫療計劃或私人保險計劃，當需要醫療護理時只能靠自己或依賴家人。建立這樣一個醫療保險網絡計劃的努力歷經多年。

以下是幾個與Medicare和保險相關的里程碑事件：

1945年：杜魯門總統呼籲實行全民醫療保險計劃，但國會立法者未採取行動。他在1947年和1949年再次提出這一要求，但相關法案仍在國會擱置。

1961年：肯尼迪總統成立一個特別工作小組，建議創建一個針對65歲以上人群的全國性醫療保險計劃。1962年5月，肯尼迪在電視上發表演講，闡述了需要Medicare的原因。

1964年：詹森總統呼籲國會創建Medicare。

1965年：國會通過了建立Medicare和Medicaid(提供特定低收入人群和其他人的醫療保健服務)的法案，參議院投票70票贊成、24票反對，眾議院投票307票贊成、116票反對。7月30日，詹森總統在1965年社會安全法修正案中簽署了Medicare法案。

1966年：Medicare服務實際開始，超過1900萬年齡在65歲以上的美國人參加了這個計劃。

1972年：尼克松總統將Medicare的受益人資格擴大到患有長期殘疾或晚期腎臟病的65歲以下人士。

1997年：私人保險計劃，最初被稱為Medicare+Choice或Part C，後來更名為Medicare Advantage，開始提供選擇HMO風格的醫療保險計劃，以替代傳統的按服務收費的Medicare計劃。

2003年：12月8日，小布希總統通過簽署《醫療保險現代化法》(Medicare Modernization Act)大幅擴大了Medicare，建立了處方藥福利。這種可選的福利，由受益人支付額外的保險費，稱為Medicare Part D。

2006年：1月1日，Medicare Part D開始實施，參保人開始獲得補貼的處方藥福利。

2010年：奧巴馬總統在3月23日簽署的醫療保健法(正式名稱為《患者保護和平價醫療法》)中規定，Medicare受益人應獲得某些預防保健服務和健康檢查，例如乳房X光檢查，而且Part D的受益人的自付費用也降低了。

今天，近5000萬美國人(佔全國人口的15%)依靠Medicare獲得醫療保險。隨著預期壽命的增加和每天有更多的嬰兒潮一代年滿65歲，Medicare的人數預計在2000年至2030年間將翻倍。

Medicare的歷史可以追溯到20世紀初期，當時美國政府開始考慮建立一個國家級的醫療保險計劃，以幫助老年人負擔醫療費用。然而，這些計劃從未得到實現，直到1960年代。

在1960年代初期，美國政府開始推出一系列的社會保障計劃，這些計劃旨在幫助弱勢社會群體，例如貧窮的老年人和殘障人士。這些計劃包括社會安全（Social Security）和醫療補助（Medicaid），然而，這些計劃的覆蓋范圍仍然有限，並且並未提供全面的醫療保險。

隨著時間的推移，社會對於建立國家級的醫療保險計劃的呼聲越來越高，這是由於醫療保險成為了老年人和殘障人士生活中不可或缺的一部分。在1960年代初期，當時的美國總統林登·約翰遜（Lyndon B. Johnson）提出了“大力水手計劃（Great Society Program）”，旨在解決社會問題，並且其中一個重點就是建立全國性的醫療保險計劃。

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1965年7月30日，美國國會通過了《醫療保險法案（Medicare Act）》，並由當時的總統林登·約翰遜簽署成為法律。根據這項法案，聯邦政府將提供兩種醫療保險計劃：第一種是“醫療保險部分A”，主要為65歲及以上的老年人提供保險，包括醫院住院、護理設施、醫療器材和某些手術等方面的費用；第二種是“醫療保險部分B”，提供其他醫療費用的保險，例如診斷、治療和預防服務。這項法案的通過被認為是美國歷史上最重要的社會福利立法之一，並且在接下來的幾十年裡對美國的醫療體系產生了深遠的影響。

Medicare的實施在開始時面臨了一些挑戰，例如如何確定醫療保險的費用，以及如何管理這個龐大的醫療保險計劃。然而，聯邦政府和其他利益相關者通過多種方式來解決這些問題，例如通過法律和政策的修改，以及增加財政支出和管理醫療保險計劃的人力和資源。

在接下來的幾十年裡，Medicare不斷擴大其覆蓋範圍和保障內容，以更好地滿足老年人和其他需要的人的需求。例如，在1983年，醫療保險部分A進行了一些修改，其中包括引入了“分層計費（Prospective Payment System）”制度，這是一種將住院費用分為固定的支付額度的制度，以控制醫療保險費用的制度。此外，在1997年，醫療保險部分B開始覆蓋診斷和治療慢性疾病的服務，這對許多需要長期治療的患者來說是一個重要的里程碑。