紅藍卡2025年處方藥福利自付上限降低！
紅藍卡處方藥福利中的「甜甜圈洞」是什麼？這個詞現在已經成為歷史了！
在2025年之前,紅藍卡處方藥福利中有一個特別的規定,叫做「甜甜圈洞」。這個名字聽起來很有趣,對吧?其實它的正式名稱是「承保上限」。
簡單來說,當你買藥的總金額達到一定數目時,你就會進入「甜甜圈洞」。在這個階段,你需要自己付25%的藥費。不過別擔心,當你付的錢達到一個上限後,你就會「脫離」甜甜圈洞,不用再自己付錢了。
2024年的規定分為四個階段:
1. 自付額階段 這個階段你需要先付545元。
2. 初始承保階段 在這個階段,你只需要付一個固定的小額費用就可以買到藥。具體金額要看你的保險計劃和藥品種類。
3. 承保缺口階段 (就是那個「甜甜圈洞」) 在這個階段,你需要付藥品原價的25%。
4. 重大傷病承保階段 當你一年內的藥費達到8,000元時,你就進入這個階段。在這個階段,你幾乎不用再付錢買藥了。
記住,從2025年開始,這個「甜甜圈洞」就不存在了,所以買藥會變得更簡單!
更多方法獲得減肥藥 Ozempic, Mounjaro
紅藍卡通常不能支付專門用於減肥的藥物。但是,如果醫生開具這些藥物是為了治療其他疾病,紅藍卡D部分可能會支付。比如,奧星比(Ozempic)和莫珠尼(Mounjaro)這兩種藥,如果是用來治療二型糖尿病,紅藍卡就可能會支付。
今年三月,食品藥品監督管理局批准了一種叫做Wegovy的藥物。這種藥是給那些超重且有心血管疾病的人使用的。但是很少有D部分的計劃把這種藥加入他們的支付清單,因為他們不能在年中改變保費。
2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險
現在,紅藍卡優勢計劃的處方藥部分有一個2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險。
為了應對新的開支,紅藍卡優勢計劃在2025年可能會做一些調整。但是,比起D部分的計劃,優勢計劃不太可能調整保費,特別是那些除了B部分保費外不收取額外費用的計劃。
不收額外保費的計劃可能不會變。但是,計劃可能會改變它的藥物清單,提高你需要自己支付的最高金額,增加某些服務的共同保險比例,或者減少一些額外福利。
比如,如果你的計劃有牙科福利,明年的福利可能會沒有今年那麼好。
細節很重要。仔細閱讀你的計劃的年度變更通知。不要只看Medicare計劃查找器上的概括描述,要仔細比較不同的優勢計劃。
家庭護理服務計劃的擴大
今年開始的一個幫助失智症患者和他們照顧者的計劃,在2025年將會擴大到全國更多地方。
這個計劃叫做「引導改善失智症體驗」(GUIDE)。它提供24小時支援熱線,幫助找醫療服務和社區援助,還有照顧者培訓。每年還可以提供最多2,500美元,用於在家照顧、過夜照顧或成人日間照顧服務。患者和照顧者通常不需要支付共付額。
如何通過星級評價來選擇紅藍卡計劃？
紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。
評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定，包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星，其中5顆星最高，而1顆星最低。
