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2025 HealthFirst Signature PPO

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第一保健特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)是一種老人醫療保險Medicare Advantage處方藥計劃,讓您可靈活地接受網絡外服務並且在美國國內任何接受老人醫療保險的醫生或醫院處獲得醫療護理。此老人醫療保險Medicare Advantage計劃(精選服務提供者計劃)除了提供傳統老人醫療保險的福利外,還提供其它更多福利。支付$0的每月保費,您便可獲得例如處方藥承保、牙科、聽力、視覺,以及SilverSneakers®健身計劃等福利。此外,您還能獲得一張Flex卡,可用於支付牙科、視力、聽力自付費用等!  這項計劃專為符合額外補助(也稱為低收入補貼)、老人醫療保險費用減免計劃(MSP)或醫療補助等計劃資格的人士提供。

計劃重點:

  • 龐大的服務提供者網絡,外加可靈活前往您選擇的網絡外的服務提供者處看診
  • Flex卡可支付牙科、視力和聽力自付費用,以及運動器材、活動追蹤器和個人緊急回應系統(PERS)(2025年計劃特色)
  • 免費優惠副廠藥
  • 預防及綜合牙科服務,無額外保費
  • 視力檢查及眼鏡,無額外保費
  • 聽力檢查及助聽器

護士幫助熱線

第一保健護士幫助熱線免費提供給 第一保健紅藍卡優勢 計劃成員尋求健康相關問題的答案。 通過為遇到非緊急醫療問題的成年人提供快速獲得高質量醫療服務的機會,護士幫助熱線可以幫助減少非緊急情況下急診室就診的頻率,並大大提高會員的滿意度

護士幫助熱線不能替代他們的初級保健提供者家庭醫生。家庭醫生應始終是他們護理和定期就診的首選。

 

網絡內
網絡外
保費(Premium)
$0
適用年齡
年滿65歲(或未滿65歲但身有 某些殘障)
適用的服務地區
住在紐約市的五個行政區(布朗士、布碌崙、曼哈頓、皇后區、史丹頓島)、拿索郡、薩佛郡、羅克蘭郡和威徹斯特郡。
其他投保資格要求
符合老人醫療保險A部份資格。
投保老人醫療保險B部份並持續支付老人醫療保險B部份保費。
醫療自付扣除金
$0
自付費用最高限額
$5,000(每年)- 從網絡內醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
$8,000(每年)- 從網絡內和網絡外醫療服務提供者處獲得的老人醫療保險(Medicare)承保的服務
Flex卡
每年$725的Flex卡,可用於牙科、視覺和聽力自付費用,以及健身器材、活動追蹤器和個人緊急回應系統(PERS)。
年度補充性體檢
$0定額手續費
$50定額手續費
牙科
預防服務定額手續費:$0
綜合服務定額手續費:$0
$0-$20定額手續費
$0-$100定額手續費
計劃為預防與全面牙科服務支付共計最高可達每年$1,500。
視覺
$0定額手續費:包括屈光檢查的常規視力檢查
每年$250的眼鏡用款額度,用於購買隱形眼鏡或一副眼鏡(鏡片和鏡框)
聽覺
$0常規聽力檢查
$0-$1,475定額手續費:每個助聽器
計劃每年每個耳朵承保一個助聽器
營養諮詢
$0定額手續費
$50定額手續費
每年提供最高達六次的預防諮詢及/或降低風險因素門診的營養諮詢
提供慢性下背痛針灸治療
$0定額手續費
$50定額手續費
對於慢性下背痛,最高可達每年20次針灸門診;對於任何狀況,每年12次補充針灸門診
遠程醫療 (Teladoc)
$0定額手續費
使用護士協助專線
$0定額手續費
送餐服務
$0定額手續費:在服務提供者建議下,可自醫院或專業護理設施住院兩天以上出院後,獲得最多84餐最多28天的送餐到家服務
主治醫生門診
$0定額手續費
$50定額手續費
專科醫生門診
$35定額手續費
$60定額手續費
門診化驗室檢驗(包括新型冠狀病毒肺炎)
$0定額手續費
$60定額手續費
零售商店中的保健診所
$15定額手續費
$60定額手續費
緊急護理
$45定額手續費
急診室
$125定額手續費
救護車
$275定額手續費
門診外科手術
0%:診斷性大腸鏡檢查和食道內視鏡檢查
每次在門診手術中心就診的定額手續費為$240
30%共同保險
門診設施
0%共同保險:診斷性大腸鏡檢查和食道內視鏡檢查 ​​​​​​
20%共同保險:所有其他醫院門診服務
30%共同保險
醫院住院
1至5天,每天$325定額手續費
6至999天及之後天數,每天$0定額手續費
40%共同保險:每次住院
專業護理設施
1至20天,每天$10
21至100天,每天$214
50%共同保險:每次住院

處方配藥福利

我們希望能協助您充分利用D部份處方配藥福利。請參考以下的處方藥一覽表(Formulary)連結以查看每個層級下承保的藥物。請注意,第一保健可於一年當中新增或移除在老人醫療保險處方藥一覽表中的藥物。如果有任何變更,您將會收到通知。
另請注意,第5層級特殊藥物僅提供30天的用量

自付扣除金 (適用於第4至5層級)
$590
優惠副廠藥 (第1層級)
$0定額手續費,無自付扣除金
副廠藥 (第2層級)
$15定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
優惠原廠藥及副廠藥 (第3層級)
$47定額手續費:30天或90天供應量,無自付扣除金
非優惠藥物(第4層級)
50%共同保險:30天供應量,達到自付扣除金之後
特殊藥物 (第5層級)
達到自付扣除金限額後費用的25%
特選胰島素
30天藥量最高$35定額手續費,無自付扣除金

其他的計劃重點

透過Teladoc® Health 24/7全天候獲得遠程醫療*

$0定額手續費即可隨時與醫生談談!可透過視頻或電話由持有美國特考證書的醫生開具處方、對非緊急健康問題提供治療等。也提供皮膚科醫生服務。

*遠程醫療(Teladoc)不能取代您的主治醫生(PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

每週七天每天24小時透過護士協助專線獲得醫療護理**

$0定額手續費即可隨時與護士談談!獲取健康建議和尋找醫生的協助。

**遠程醫療(Teladoc)和護士協助專線不能取代您的主治醫生(primary care provider,簡稱PCP)。您的主治醫生應該永遠是您的醫療護理(當面門診與遠程門診)的首選。

緊急護理中心網絡

我們網絡中的緊急護理中心可隨時提供您所需的醫療護理,無需預約。緊急護理中心能提供便利的深夜及週末服務。網絡內的緊急護理中心還可處理非急診健康問題,例如耳疼、腸胃不適、扭傷、傷口縫合等。

SilverSneakers®

可使用由有年長者健身方面培訓經驗的教練所教授的現場課程與活動、SilverSneakers On-Demand網上資料庫的300多部健身影片、網上健身與營養提示,以及他們在手機應用程式提供的數位健身課程。

第一保健治療用藥管理計劃

第一保健治療用藥管理(簡稱MTM)計劃會對您的藥物(包括處方藥、自選非處方藥、草藥及營養補充劑等)進行一對一用藥審查。本計劃的目標是要幫助您善用您的藥物獲得最大效益。服務包含:

  • 在電話上諮詢持照藥劑師,完成全面用藥審查(CMR), 通話時間為30至60分鐘,藥劑師將回答您任何的問題。(如果您符合資格,每年提供一次全面用藥審查。)
  • 用藥行動計劃(MAP)
  • 治療用藥管理計劃的藥劑師可能會給您的服務提供者寄發用藥建議,這亦被稱為有針對性的用藥審查(Targeted Medication Review ,簡稱TMR)
  • 一份顯示您的所有藥物的清單

瞭解詳情

計劃文件

2025年特選專享計劃(Signature)(精選服務提供者計劃)

一般計劃資訊

2025星級鑒定評級

聯邦老人醫療保險每年根據五星制評級系統進行計劃評鑒。

低收入補貼定價

福利概覽

處方藥資訊

處方藥一覽表完整版(承保藥物目錄)

需要事先授權的藥物清單

需要循序用藥的藥物清單

尋找會員表格

查看所有計劃文件

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