Medicare 保險, 有 2 種主要方式 在 您首次登記參加 Medicare 時以及在每年的特定時間，您可以選擇如何獲得 Medicare 保險。有 2 種主要方式可獲得您的 Medicare 保險：• 「原有的 Medicare」 是個按服務付費的健保計劃，包含兩部分：A 部分（醫院保險）和 B … Read more

紅藍卡現金返還計劃 Medicare Part B 回饋福利是某些 Medicare Advantage 計劃所提供的福利，能夠減少受益人每月需支付的 Part B 保費。   運作方式 計畫承保人向社會安全局（SSA）支付受益人部分或全部的 B 部分保費。然後這筆扣減額會應用在受益人的社會安全支票或 B 部分保費帳單上。   申請資格： … Read more

紅藍卡自費陷阱！哪些項目是紅藍卡不包的呢？ 自2017年10月15日開始，年滿65歲以上並已參加聯邦醫療保險（紅藍卡）的老年人，可以選擇加入、取消或更換保險公司提供的以下兩種計劃：政府補助老人保險優惠計畫（紅藍卡C部分）和老人補充醫療保險（Supplement）計劃；選擇正確的方案可增加保障範圍和取得保費資助，您或家中的老人都了解清楚並進行申請了嗎？ 關於紅藍卡的制度，每個保險代理人常會碰到客戶咨詢他們所加入紅藍卡A部分與B部分，為何出現看診後卻被政府拒絕支付呢？結果落得只能自己掏錢包支付高額的醫療費用。 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 當我們說起紅藍卡最常見的拒絕理賠項目，通常包含五項內容： 第一項就是國外（海外）醫療費。我們知道對這些文章的讀者可能多數都是來美國的新移民，不論是已過多年或今後的日子，總得還有機會要回國探親，或者順便到附近其他國家旅遊一下，可是出國以後若是生病需要就醫該怎麼辦？這個部分我們可能會以另文專題討論。但是您一定要知道紅藍卡對海外醫療的帳單申請是不會賠付的，所以選擇加入政府補助老人保險優惠計畫C部分，這絕對是最佳的搭配方案。 紅藍卡第二項常見的不覆蓋的內容是有關長期護理（Long-term Care）、老人院（Custodial Care、Nursing Home），或稱非醫療目的的老人護理（Custodial Care）； 「點看」紅藍卡保費高，買還是不買？ 第三項不承保的為多數老人家所需要的假牙、助聽器、聽力檢查（很少數有例外）、眼科檢查與配眼鏡的費用； 第四項不包的則是中國人比較常見會用到的針灸、足部護理（註：糖尿病人則不受此限）與整型美容手術費用； 第五項不保的則要特別注意紅藍卡不支付處方藥物的費用，然而這個部分另有政府開放私營保險公司辦理的處方藥計畫D部分可作配搭使用，所以若是您有加入C部分的HMO計畫，處方藥保費甚至還可以完全不收錢呢！ 「點看」申請紅藍卡注意事項 至於您所就診的醫院或醫師有無參加紅藍卡，收費項目與金額更是關係到由誰承擔支付的責任；所以要注意理賠覆蓋範圍和個人支付額究竟有多少，請在就診前先詢問您的保險是否包括您要看的醫生，並向您的保險公司咨詢，您還需要支付多少自付額和共同支付額； 至於您如果要進行手術、接受某些特殊治療或者需要費用較高的藥物，更請一定要先向您的保險公司詢問是否需要提前得到批准，以免日後出現不必要的麻煩。 紅藍卡計劃不承保哪些項目？ 許多民眾知道處方配藥不屬於承保範圍時很驚訝。您可以透過聯邦醫療保險 … Read more

Medicare – 红兰卡? 紅藍卡? Medicare 是美國的一項全國性健康保險計劃，主要針對 65 歲及以上的人士，也包括某些年輕的殘疾人士以及患有末期腎病（一種嚴重的長期腎臟病）的人士。 Medicare被稱為紅藍卡，主要因為它顏色是美國國旗的顏色。藍色、白色和紅色。 红兰卡, 相似紅藍卡音因此被用。 Medicare（ 紅藍卡）和 Medicaid （白卡）有何區別？ 很多人來美國多年，都搞不清MEDIARE（紅藍卡） AND MEDICAID（白卡） 區別，下面我們就有關Medicare(俗稱紅藍卡)的問題， 做一些解答 … Read more

“住院護理”指的是一個人正式入院後接受的醫療服務。 “住院”一詞來自於這些人正式作為醫院的病人註冊並在醫院住了至少一晚。 住院護理一般包括： 半私人病房：您與其他病人共享的房間。 餐飲：醫院在您入住期間提供所有餐飲。 一般護理：由註冊護士提供的護理，包括監測、給藥、傷口護理等等。 醫院服務和物資：包括實驗室檢測、像X光這樣的影像服務、手術室和恢復室的服務、某些類型的藥物、在您入住期間使用的醫療器具或設備等等。 其他治療和服務：根據您的病情和醫生認定的醫療必需，可能包括手術、麻醉、物理治療、職業治療、某些類型的透析、化療、放射治療等等。 需要注意的是，儘管Medicare Part A涵蓋住院護理，但病人仍需承擔自付額和共保費。具體費用每年可能有所不同。醫院住宿必須被分類為”住院”，Medicare Part A才會支付費用；即使住院時間持續幾天，”觀察狀態”也不算作住院。如果您被送入醫院，一定要確認您的狀態。 終身儲備天數 Part A – Lifetime Reserve Day … Read more

藥物福利管理 在美國，藥物福利管理公司（PBM）是商業醫療保險計劃、自保雇主計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、聯邦僱員健康福利計劃和州政府僱員計劃的第三方管理者。PBM在綜合醫療系統（如凱薩醫療集團或退伍軍人健康管理局）內部運營，作為零售藥房（如CVS藥房）的一部分，以及作為保險公司（如聯合健康集團）的一部分。 藥物福利管理公司的角色包括管理處方藥清單、維護藥房網絡、設立藥房回扣支付、處理處方藥理賠、提供郵購服務和管理藥物使用。PBM在藥房、藥品製造商、批發商和健康保險計劃公司之間扮演中間人的角色。 截至2023年，PBM為2.75億美國人管理藥物福利，美國三大PBM公司CVS Caremark、Cigna Express Scripts 和 UnitedHealth Group的Optum Rx佔據約80%的市場份額，覆蓋約2.7億人，到2024年市場規模將近6,000億美元。 這種整合和集中導致了針對不公平商業行為的訴訟和兩黨批評。在2024年，《紐約時報》、聯邦貿易委員會和許多州檢察長指控藥物福利管理公司不公平地提高藥品價格。 此外，多個州已經制定了關於PBM商業行為的法規和政策。 商業模式 在美國，醫療保險提供者經常聘請外部公司來處理價格談判、保險理賠和處方藥分配。使用此類藥物福利管理公司的提供者包括商業醫療計劃、自保雇主計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、聯邦僱員健康福利計劃和州政府僱員計劃。PBM旨在通過其客戶醫療計劃匯集投保人的集體購買力，使計劃贊助商和個人能夠獲得更低的處方藥價格。PBM與零售藥房協商價格折扣，從製藥商獲得回扣，並設立郵購藥房服務，可以在不與藥劑師面對面諮詢的情況下將處方藥送到家。 藥物福利管理公司可以通過幾種方式獲得收入。首先，他們從原始保險計劃中收取管理和服務費用。他們還可以從製造商那裡收取回扣。傳統的PBM不會披露處方藥的議定淨價，這使他們可以以高於與製造商協商的淨價的公開價格（也稱為標價）轉售藥品。這種做法被稱為”價差定價”。該行業認為節省是商業機密。藥房和保險公司通常被PBM禁止討論成本和報銷。這導致缺乏透明度。因此，各州往往不知道他們因價差定價而損失了多少錢，以及藥品回扣在多大程度上轉嫁給聯邦醫療保險計劃的投保人。作為回應，俄亥俄州、西弗吉尼亞州和路易斯安那州等州已採取行動，在其醫療補助計劃中對PBM進行監管。例如，他們制定了新的合同，要求向各州報告所有折扣和回扣。作為回報，醫療補助向PBM支付固定的管理費用。 處方藥清單 PBM建議其客戶如何”構建藥物福利”，並提供各種價格等級的複雜選擇供客戶選擇。這是通過構建一個”處方藥清單”或醫療保險計劃將承保的具體藥物清單來實現的。處方藥清單通常分為幾個”層級”的偏好，低層級被分配較高的自付額，以鼓勵消費者購買偏好層級的藥品。根本不出現在處方藥清單上的藥品意味著消費者必須支付全額標價。為了讓藥品列入處方藥清單，製造商通常需要向PBM支付製造商回扣，這會降低藥品的淨價，同時保持標價不變。 處方藥清單的複雜定價結構可能會產生意想不到的後果。在提出保險理賠時，患者通常會被收取基於公開標價的保險自付額，而不是機密淨價。大約四分之一的時間，基於標價的保險自付額成本比直接用現金購買整個藥品的價格還要高。PBM可以將差額收入囊中，這種做法被稱為”回扣”。消費者可以選擇用現金購買藥品，但在與藥房的合同中，PBM會禁止藥劑師告訴消費者可以不通過保險理賠以更便宜的價格購買藥品的可能性，除非消費者直接詢問。自2017年以來，六個州已通過立法使這種”禁言條款”非法。這最近得到了聯邦對私人保險禁止禁言令的支持，自2018年10月生效，對聯邦醫療保險自2020年1月生效。 對消費者的淨影響 … Read more

什麼是D部分的額外資助（Extra Help）？ D部分額外資助又稱為D部分低收入額外補貼（Extra  Help）或Low-Income Subsidy（簡稱LIS），收入和資產有限的紅藍卡用戶可能有資格獲得額外資助以支付處方藥費用。社會保障局 (SSA) 和醫療保險與醫療補助服務中心 (CMS) 共同提供福利。 因為老人家的紅藍卡的藥物部分有一個無上限的Donut Hole，65歲之前是有上限的，但65歲之後就無上限。 所以對於收入和資產有限的紅藍卡人士，是可以參加此聯邦政府的Extra Help。 至於什麼算作收入，什麼不算作收入，可點擊此處查閱政府提供的詳細解釋 而其他關於Extra Help的中文計劃資訊，請點擊此處查閱 誰有資格獲得D部分額外資助 Extra Help？ 有些人會自動獲得 … Read more

紅藍卡F計劃與C部分的對比 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 先跟大家簡單介紹一下，紅藍卡分為四個部分（A/B/C/D部分），另外有A到F計劃。 所以大家要有一個紅藍卡的部分和計劃的概念之分，不要混淆。 「點看」更多詳盡的英文資訊 「點看」紅藍卡指引手冊 從上圖可見，你可以選擇用A或者B部分，但不包括藥物，所以要另外購買D部分。 但其實80%-90%的人會參加紅藍卡的C部分，因為C部分=A部分+B部分。 C部分就是俗稱Medicare Advantage，優質計劃部分。 大家可能會從電視廣告中聽到什麼F計劃和G計劃，這就是我們接下來要介紹的紅藍卡計劃，如上文提及的，計劃分為A到F計劃。 這些字母計劃是紅藍卡的輔助計劃，其實C部分有不用付錢的“全包宴”，那麼為何仍有人願意每月多付幾百月來買F或G計劃呢？ 「點看」紅藍卡的歷史 因為如果老人家多病痛，甚至是重病患者的話，如患有B型肝炎，癌症，艾滋病等重症，並且不符合白卡條件的人，他們就會願意每月多花這幾百元來參加輔助的字母計劃了。 F計劃全包宴從2020年開始，就不接受新病人，因為參加人數太多了。 所以就有G計劃的出現。 C部分不覆蓋紐約最好的癌症醫院，如MSK（排名第二），有癌症的病人，多付幾百元參加無網絡的Medicap計劃。 A-F計劃和C部分的最大差別就是醫生網絡。 所有Medicap均沒有醫生網絡限制，全美收紅藍卡的醫生均覆蓋在內，這可算是一個高等計劃。 而不用錢的C部分，就有網絡限制，病人就只能選擇網絡內的醫生了。 … Read more

紅藍卡過時辦理 小心終身罰款 不少人到了65歲退休年齡仍然繼續工作，但要注意，即便你決定延遲退休，也一定要在65歲時向社會安全局申請加入聯邦醫療保險Medicare（俗稱「紅藍卡」），否則將面臨終身罰款。除非當事人能向社安局出示證明，說明那段時期有公司提供的團體保健，才能免於罰款。 就如下面是我們的其中一位客人收到保險公司的信件，說他因為沒有及時參加紅藍卡計劃，所以導致有罰款。   凡是美國公民或永久居民（綠卡持有人），已合法連續在美國居住滿5年或以上，都應在65歲生日前後的三個月，即七個月的時間內申請 Medicare（紅藍卡），避免因延遲參加而受罰。張詠儀說，如果此時不申請，註冊期後再參加，可能要負擔較高保費或罰款，「而且是永久的」。 假如沒有在這七個月的「首次參加期」（Initial Enrollment Period）內加入，你也可以在每年1月1日至3月31日期間加入，然後在7月1日享受福利，但是超過規定登記期後投保的Ｂ部分（「Part B」）醫療保險，將面臨終身罰款。每遲到1 個月增加1%的保費。 至於年屆65歲仍在工作，且公司或配偶公司提供團體健保的銀髮族，可豁免被罰。但是當事人必須向社安局證明，這段時期你及配偶仍在工作，由公司支付健保。同時要記住，你必須在離開工作八個月內申請紅藍卡，以免支付高額保費。 如果你既辦了紅藍卡，又有公司健保。張詠儀說，如果公司購買的團體健保的人數少於20人，保險公司的原則是紅藍卡先付，差額部分再由公司健保支付。因此她提醒年屆65歲退休年齡的耆老，即便延遲退休且公司提供團體健保，如果公司人數少於20人的，還是要申請紅藍卡。 還有兩個概念需要澄清。有些華人新移民年屆65歲，仍未申請聯邦醫療保險，是因為他們在美國工作未達40個點數，以為沒有資格申請。其實只要是滿65歲的綠卡持有人或美國公民，在美國工作即使未達40個點數，一樣有資格申請聯邦醫療保險。只是工作記錄少於規定點數的，需要自付保費。 聯邦醫療保險下的「Part A」住院險，由於對符合40個工作點數要求的投保人，不需支付每月保費，因此即使在七個月申請期限後申請，也沒有罰款。但在達65歲有資格申請聯邦醫療保險時，卻未申請「Part B」醫療險，未來申請就有終身罰款。

2023年紅藍白卡計劃 – 紅藍卡OTC卡購買蔬果+免費送貨 視頻介紹可以點擊此處查看 如下圖大型超市好鄰居和中美超市都接受OTC卡 紅藍白卡計劃 – OCT卡購買蔬果 「點看」紐約紅藍卡福利 關於OTC，就算是飛達利斯的保險也有這個OTC福利，如下圖所示： VNS計劃是包含$450元 Flex Visa卡：