分享 電話報價 聯繫我們
Reviews

紅藍卡現金💰(Medicare Part B Giveback)返還計劃

紅藍卡現金返還計劃 Medicare Part B 回饋福利是某些 Medicare Advantage 計劃所提供的福利,能夠減少受益人每月需支付的 Part B 保費。   運作方式 計畫承保人向社會安全局(SSA)支付受益人部分或全部的 B 部分保費。然後這筆扣減額會應用在受益人的社會安全支票或 B 部分保費帳單上。   申請資格: 僅適用於沒有紅藍白卡(Red Blue White Card)的人士。(紐約州) 符合醫療保險優勢計劃的B部分退出還計劃的條款是: 已參加原始醫療保險(A部分和B部分) 自行支付B部分的月度保費 如果您接受了幫助支付B部分保費的醫療補助金或其他政府援助,您將無法享受此優惠。 此外,B部分退還計劃僅限於某些州和縣。在您所在的地方可能沒有可用的計劃。   現金💰(Medicare Part B Giveback)返還金額 給付金額因計劃和地區而異,範圍可從 10 美分到全額 Part B 保費不等。   何時開始? 社安局(SSA)批准並開始回饋最多可能需要90天。如果社安局在最初幾個月沒有包含回饋金額,他們會在受益人的社會安全支票中一次性支付之前幾個月的回饋金。                

2024紅藍卡💳自費陷阱!哪些項目是紅藍卡不包的呢?

紅藍卡自費陷阱!哪些項目是紅藍卡不包的呢? 自2017年10月15日開始,年滿65歲以上並已參加聯邦醫療保險(紅藍卡)的老年人,可以選擇加入、取消或更換保險公司提供的以下兩種計劃:政府補助老人保險優惠計畫(紅藍卡C部分)和老人補充醫療保險(Supplement)計劃;選擇正確的方案可增加保障範圍和取得保費資助,您或家中的老人都了解清楚並進行申請了嗎? 關於紅藍卡的制度,每個保險代理人常會碰到客戶咨詢他們所加入紅藍卡A部分與B部分,為何出現看診後卻被政府拒絕支付呢?結果落得只能自己掏錢包支付高額的醫療費用。 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 當我們說起紅藍卡最常見的拒絕理賠項目,通常包含五項內容: 第一項就是國外(海外)醫療費。我們知道對這些文章的讀者可能多數都是來美國的新移民,不論是已過多年或今後的日子,總得還有機會要回國探親,或者順便到附近其他國家旅遊一下,可是出國以後若是生病需要就醫該怎麼辦?這個部分我們可能會以另文專題討論。但是您一定要知道紅藍卡對海外醫療的帳單申請是不會賠付的,所以選擇加入政府補助老人保險優惠計畫C部分,這絕對是最佳的搭配方案。 紅藍卡第二項常見的不覆蓋的內容是有關長期護理(Long-term Care)、老人院(Custodial Care、Nursing Home),或稱非醫療目的的老人護理(Custodial Care); 「點看」紅藍卡保費高,買還是不買? 第三項不承保的為多數老人家所需要的假牙、助聽器、聽力檢查(很少數有例外)、眼科檢查與配眼鏡的費用; 第四項不包的則是中國人比較常見會用到的針灸、足部護理(註:糖尿病人則不受此限)與整型美容手術費用; 第五項不保的則要特別注意紅藍卡不支付處方藥物的費用,然而這個部分另有政府開放私營保險公司辦理的處方藥計畫D部分可作配搭使用,所以若是您有加入C部分的HMO計畫,處方藥保費甚至還可以完全不收錢呢! 「點看」申請紅藍卡注意事項 至於您所就診的醫院或醫師有無參加紅藍卡,收費項目與金額更是關係到由誰承擔支付的責任;所以要注意理賠覆蓋範圍和個人支付額究竟有多少,請在就診前先詢問您的保險是否包括您要看的醫生,並向您的保險公司咨詢,您還需要支付多少自付額和共同支付額; 至於您如果要進行手術、接受某些特殊治療或者需要費用較高的藥物,更請一定要先向您的保險公司詢問是否需要提前得到批准,以免日後出現不必要的麻煩。 紅藍卡計劃不承保哪些項目? 許多民眾知道處方配藥不屬於承保範圍時很驚訝。您可以透過聯邦醫療保險 D 部份購買配藥承保,但不會由 A 部份或 B 部份提供。 以下是傳統聯邦醫療保險不覆蓋的一些其他服務: 牙齒檢查、大多數牙科護理或假牙 例行眼睛檢查、眼鏡或隱形眼鏡 助聽器或相關檢查或服務 在美國以外旅行期間的大多數護理 幫助洗澡、穿衣、飲食等 (起居照顧護理) 舒適用品,例如醫院電話、電視或單人房 長期護理 整容外科手術 大多數脊椎護理服務 針灸或其他替代治療 例行足部護理 「點看」白卡申請須知 除非您有其他保險可以提供承保,否則您可能必須自行支付這類服務費用。有些聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份)計劃可以協助支付不屬於傳統聯邦醫療保險承保範圍的特定服務費用。 其實每家醫療保險公司為了爭生意,他們會在基本的A/B/D部分以外,為你們提供其它所謂紅藍卡不承保的項目,例如牙科,眼科,聽覺等內容。  

红兰卡💳紅藍卡💳红蓝卡💳紅藍白卡💳白卡💳半白卡【Medicare MSP】 這麼多卡?

Medicare – 红兰卡? 紅藍卡? Medicare 是美國的一項全國性健康保險計劃,主要針對 65 歲及以上的人士,也包括某些年輕的殘疾人士以及患有末期腎病(一種嚴重的長期腎臟病)的人士。 Medicare被稱為紅藍卡,主要因為它顏色是美國國旗的顏色。藍色、白色和紅色。 红兰卡, 相似紅藍卡音因此被用。 Medicare( 紅藍卡)和 Medicaid (白卡)有何區別? 很多人來美國多年,都搞不清MEDIARE(紅藍卡) AND MEDICAID(白卡) 區別,下面我們就有關Medicare(俗稱紅藍卡)的問題, 做一些解答 首先說明Medicaid(白卡)是政府低收入保險,聯邦貧困線美國 48 個州和哥倫比亞特區的家庭規模決定。 Medicaid白卡的資格規則很複雜,並且在各州之間有所不同。 「點看」14個州和淺藍色的3個州,白卡的申請條件是非常苛刻 Medicare(紅藍卡)是針對 65 歲或以上人群的健康保險。您如果連續報稅10年以上,每年報夠4個點數的, 您在 65 歲前 3 個月,首次有資格註冊Medicare(紅藍卡)。 Medicaid和Medicare儲蓄計劃(MSPs)是美國醫療保健系統內的兩種不同機制,旨在幫助個人支付醫療保健費用,但它們的目標接受者、資金來源、結構和福利相當不同。 紅藍白卡 白卡和紅藍卡的區別是什麼 白卡 和 半白卡有何區別? 白卡Medicaid Medicaid是一項由州和聯邦政府共同提供的計劃,旨在幫助有限收入和資源的人支付醫療保健費用。它是以收入審查為基礎,主要為低收入個人和家庭服務。符合資格的特定標準和覆蓋範圍可能因州而異,但聯邦指導方針提供了所有州必須達到的基線。Medicaid可以涵蓋各種服務,例如醫院訪問,醫生約診,家庭醫療保健,護理院舍護理和某些類型的長期護理。 半白卡Medicare儲蓄計劃(MSPs) 另一方面,Medicare儲蓄計劃 aka (Medicare Saving Program MSP)專為符合Medicare資格的個人提供,這通常包括65歲或以上的人,以及某些年輕但患有殘疾或終末期腎病的個人。這些計劃幫助支付與Medicare相關的費用,如保費,自付額,聯保,和共付款。 「點看」紐約半白卡-福利 紅藍白卡和 Medicaid (白卡)有何區別? 紅藍白卡,雙重資格是指一個人同時符合Medicare紅藍卡和Medicaid白卡的資格。 符合雙重資格的個人可以同時獲得Medicare和Medicaid的福利。以下是它通常的運作方式: Medicare作為醫療服務的主要付款者,意味著它在醫療保險索賠中先支付。 … Read more

紅藍卡💳Medicare【 Part A 】住院護理🏥 Inpatient Hospital Care

“住院護理”指的是一個人正式入院後接受的醫療服務。 “住院”一詞來自於這些人正式作為醫院的病人註冊並在醫院住了至少一晚。 住院護理一般包括: 半私人病房:您與其他病人共享的房間。 餐飲:醫院在您入住期間提供所有餐飲。 一般護理:由註冊護士提供的護理,包括監測、給藥、傷口護理等等。 醫院服務和物資:包括實驗室檢測、像X光這樣的影像服務、手術室和恢復室的服務、某些類型的藥物、在您入住期間使用的醫療器具或設備等等。 其他治療和服務:根據您的病情和醫生認定的醫療必需,可能包括手術、麻醉、物理治療、職業治療、某些類型的透析、化療、放射治療等等。 需要注意的是,儘管Medicare Part A涵蓋住院護理,但病人仍需承擔自付額和共保費。具體費用每年可能有所不同。醫院住宿必須被分類為”住院”,Medicare Part A才會支付費用;即使住院時間持續幾天,”觀察狀態”也不算作住院。如果您被送入醫院,一定要確認您的狀態。 終身儲備天數 Part A – Lifetime Reserve Day Medicare Part A有一個被稱為「終身儲備天數」的概念。這些是當你在一個福利期間內在醫院住院超過90天時,Medicare將提供額外天數的覆蓋。 這是它的運作方式: 對於每個福利期間,Medicare覆蓋最多90天的醫院護理。福利期從你作為住院病人入住醫院的那一天開始,並在你連續60天沒有接受任何住院醫療護理的時候結束。 如果你在一個福利期間內在醫院住院超過90天,你可以選擇使用你的終身儲備天數。Medicare將覆蓋最多60天的額外費用的一部分。 一旦你使用了一個終身儲備天數,它就消失了。你在一生中總共有60個終身儲備天數可供使用。 請記住,即使Medicare支付醫院費用,你仍需負責每日的共保費。對於終身儲備天數,2021年的每日共保費為742美元。 同時需要注意的是,這些限制適用於住院醫療護理。其他Part A服務,如家庭醫療護理或善終照護,不計入這些限制。始終檢查你的醫療服務提供者或官方Medicare網站以獲取最準確和最新的信息。

PBM 藥物福利管理

藥物福利管理 在美國,藥物福利管理公司(PBM)是商業醫療保險計劃、自保雇主計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、聯邦僱員健康福利計劃和州政府僱員計劃的第三方管理者。PBM在綜合醫療系統(如凱薩醫療集團或退伍軍人健康管理局)內部運營,作為零售藥房(如CVS藥房)的一部分,以及作為保險公司(如聯合健康集團)的一部分。 藥物福利管理公司的角色包括管理處方藥清單、維護藥房網絡、設立藥房回扣支付、處理處方藥理賠、提供郵購服務和管理藥物使用。PBM在藥房、藥品製造商、批發商和健康保險計劃公司之間扮演中間人的角色。 截至2023年,PBM為2.75億美國人管理藥物福利,美國三大PBM公司CVS Caremark、Cigna Express Scripts 和 UnitedHealth Group的Optum Rx佔據約80%的市場份額,覆蓋約2.7億人,到2024年市場規模將近6,000億美元。 這種整合和集中導致了針對不公平商業行為的訴訟和兩黨批評。在2024年,《紐約時報》、聯邦貿易委員會和許多州檢察長指控藥物福利管理公司不公平地提高藥品價格。 此外,多個州已經制定了關於PBM商業行為的法規和政策。 商業模式 在美國,醫療保險提供者經常聘請外部公司來處理價格談判、保險理賠和處方藥分配。使用此類藥物福利管理公司的提供者包括商業醫療計劃、自保雇主計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、聯邦僱員健康福利計劃和州政府僱員計劃。PBM旨在通過其客戶醫療計劃匯集投保人的集體購買力,使計劃贊助商和個人能夠獲得更低的處方藥價格。PBM與零售藥房協商價格折扣,從製藥商獲得回扣,並設立郵購藥房服務,可以在不與藥劑師面對面諮詢的情況下將處方藥送到家。 藥物福利管理公司可以通過幾種方式獲得收入。首先,他們從原始保險計劃中收取管理和服務費用。他們還可以從製造商那裡收取回扣。傳統的PBM不會披露處方藥的議定淨價,這使他們可以以高於與製造商協商的淨價的公開價格(也稱為標價)轉售藥品。這種做法被稱為”價差定價”。該行業認為節省是商業機密。藥房和保險公司通常被PBM禁止討論成本和報銷。這導致缺乏透明度。因此,各州往往不知道他們因價差定價而損失了多少錢,以及藥品回扣在多大程度上轉嫁給聯邦醫療保險計劃的投保人。作為回應,俄亥俄州、西弗吉尼亞州和路易斯安那州等州已採取行動,在其醫療補助計劃中對PBM進行監管。例如,他們制定了新的合同,要求向各州報告所有折扣和回扣。作為回報,醫療補助向PBM支付固定的管理費用。 處方藥清單 PBM建議其客戶如何”構建藥物福利”,並提供各種價格等級的複雜選擇供客戶選擇。這是通過構建一個”處方藥清單”或醫療保險計劃將承保的具體藥物清單來實現的。處方藥清單通常分為幾個”層級”的偏好,低層級被分配較高的自付額,以鼓勵消費者購買偏好層級的藥品。根本不出現在處方藥清單上的藥品意味著消費者必須支付全額標價。為了讓藥品列入處方藥清單,製造商通常需要向PBM支付製造商回扣,這會降低藥品的淨價,同時保持標價不變。 處方藥清單的複雜定價結構可能會產生意想不到的後果。在提出保險理賠時,患者通常會被收取基於公開標價的保險自付額,而不是機密淨價。大約四分之一的時間,基於標價的保險自付額成本比直接用現金購買整個藥品的價格還要高。PBM可以將差額收入囊中,這種做法被稱為”回扣”。消費者可以選擇用現金購買藥品,但在與藥房的合同中,PBM會禁止藥劑師告訴消費者可以不通過保險理賠以更便宜的價格購買藥品的可能性,除非消費者直接詢問。自2017年以來,六個州已通過立法使這種”禁言條款”非法。這最近得到了聯邦對私人保險禁止禁言令的支持,自2018年10月生效,對聯邦醫療保險自2020年1月生效。 對消費者的淨影響 《紐約時報》、聯邦貿易委員會和許多州檢察長認為藥物福利管理公司不公平地提高藥品價格。 眾議院監督和問責委員會主席、肯塔基州眾議員詹姆斯·科默的報告發現,PBM使用使用率計劃來提高付款方和醫療計劃的定價。 對獨立藥房的影響 PBM規定藥品公司和健康保險計劃如何向社區藥房償付他們銷售的藥品。PBM不需要分享這些回扣率是如何計算的,這可能導致當地藥房得到的償付額低於或等於藥品本身的標價。 PBM的縱向整合可能導致對PBM關聯藥房的偏好高於非關聯藥房。一些PBM可能會提高關聯藥房的償付率,而非關聯藥房則相對較低。因此,非關聯藥房在配藥方面與關聯藥房競爭。例如,三大PBM(CVS Caremark、Cigna Express Scripts和UnitedHealth Group的Optum Rx)的縱向整合,每個都擁有自己的保險公司和藥房,使PBM能夠將患者從非關聯獨立藥房轉向他們的關聯藥房。 歷史 1968年,第一個PBM在制藥卡系統公司(PCS,後來的AdvancePCS)發明塑料福利卡時成立。到”1970年代,他們作為財務中介機構通過紙質方式處理處方藥理賠,然後在1980年代轉為電子處理”。 到1980年代末,隨著醫療保健和處方費用不斷上漲,PBM已成為主要力量。Diversified Pharmaceutical Services是最早的PBM之一,它來自全國性的健康維護組織United HealthCare(現為United HealthGroup)。 2002年8月,《華爾街日報》寫道,雖然PBM從1992年到2002年間”引導醫生使用更便宜的藥品,特別是大型製藥公司品牌藥品的低成本仿製藥”,但他們已”悄悄轉向”推銷昂貴的品牌藥品。 2007年,當CVS收購Caremark時,PBM的功能從”簡單處理處方交易”轉變為”為醫療計劃管理藥房福利”,與製藥製造商協商”藥品折扣”,並提供”藥物使用評估和疾病管理”。PBM還創建了處方藥清單,以鼓勵或甚至要求”醫療計劃參與者使用首選處方藥清單產品來治療他們的疾病”。2012年,Express Scripts和CVS Caremark從使用分層處方藥清單轉向將藥品排除在處方藥清單之外。 市場和競爭 截至2013年,在美國,大部分大型管理處方藥福利支出由約60個PBM進行。很少有PBM是獨立擁有和經營的。PBM在綜合醫療系統(如凱薩醫療集團或退伍軍人健康管理局)內部運營,作為零售藥房、主要連鎖藥店(如CVS藥房或Rite-Aid)的一部分,以及作為管理式醫療計劃或保險公司(如聯合健康集團)的子公司。 截至2015年,三大上市PBM是CIGNA旗下的Express Scripts、CVS Health(前身為CVS Caremark,由CVS Aetna擁有)和United Health旗下的OptumRx/Catamaran。 截至2022年,Caremark Rx、Express Scripts、OptumRx、Humana、Prime Therapeutics和MedImpact Healthcare Systems是六大上市PBM,控制著95%的市場,而前三大控制著80%的市場。到2024年,前三大控制著近6,000億美元的市場。 … Read more

如何獲得紅藍卡D部分的“額外資助” Extra Help

什麼是D部分的額外資助(Extra Help)? D部分額外資助又稱為D部分低收入額外補貼(Extra  Help)或Low-Income Subsidy(簡稱LIS),收入和資產有限的紅藍卡用戶可能有資格獲得額外資助以支付處方藥費用。社會保障局 (SSA) 和醫療保險與醫療補助服務中心 (CMS) 共同提供福利。 因為老人家的紅藍卡的藥物部分有一個無上限的Donut Hole,65歲之前是有上限的,但65歲之後就無上限。 所以對於收入和資產有限的紅藍卡人士,是可以參加此聯邦政府的Extra Help。 至於什麼算作收入,什麼不算作收入,可點擊此處查閱政府提供的詳細解釋 而其他關於Extra Help的中文計劃資訊,請點擊此處查閱 誰有資格獲得D部分額外資助 Extra Help? 有些人會自動獲得 D 部分額外資助。其中包括同時參加 白卡和 紅藍卡(通常稱為雙重資格)的人、接受補充保障收入 (SSI) 的人以及有資格參加紅藍卡儲蓄計劃的人。如果您從這些計劃中獲得福利,則無需申請額外資助,儘管他們可能仍希望諮詢福利顧問以確定最適合您情況的 D 部分計劃。 尚未參加上述福利的其他任何人都必須向社會保障局申請以獲得額外資助。 D部分額外資助 Extra Help的申請條件,收入限制? 紅藍卡D部分低收入補貼,有時稱為 LIS 或 Extra Help,幫助收入和資源有限的人支付處方費用。 Extra Help 支付 紅藍卡受益人的計劃保費(最高達到一定或基準金額),在藥房,人們支付的藥物費用不超過 10 美元。 額外幫助由社會保障局 (SSA) 與 Medicare 合作管理。 SSA 估計 Extra Help 的平均年價值為 5,000 美元。 … Read more

紅藍卡F計劃與C部分的對比(好處,壞處,價格,如何最省錢)

紅藍卡F計劃與C部分的對比 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 先跟大家簡單介紹一下,紅藍卡分為四個部分(A/B/C/D部分),另外有A到F計劃。 所以大家要有一個紅藍卡的部分和計劃的概念之分,不要混淆。 「點看」更多詳盡的英文資訊 「點看」紅藍卡指引手冊 從上圖可見,你可以選擇用A或者B部分,但不包括藥物,所以要另外購買D部分。 但其實80%-90%的人會參加紅藍卡的C部分,因為C部分=A部分+B部分。 C部分就是俗稱Medicare Advantage,優質計劃部分。 大家可能會從電視廣告中聽到什麼F計劃和G計劃,這就是我們接下來要介紹的紅藍卡計劃,如上文提及的,計劃分為A到F計劃。 這些字母計劃是紅藍卡的輔助計劃,其實C部分有不用付錢的“全包宴”,那麼為何仍有人願意每月多付幾百月來買F或G計劃呢? 「點看」紅藍卡的歷史 因為如果老人家多病痛,甚至是重病患者的話,如患有B型肝炎,癌症,艾滋病等重症,並且不符合白卡條件的人,他們就會願意每月多花這幾百元來參加輔助的字母計劃了。 F計劃全包宴從2020年開始,就不接受新病人,因為參加人數太多了。 所以就有G計劃的出現。 C部分不覆蓋紐約最好的癌症醫院,如MSK(排名第二),有癌症的病人,多付幾百元參加無網絡的Medicap計劃。 A-F計劃和C部分的最大差別就是醫生網絡。 所有Medicap均沒有醫生網絡限制,全美收紅藍卡的醫生均覆蓋在內,這可算是一個高等計劃。 而不用錢的C部分,就有網絡限制,病人就只能選擇網絡內的醫生了。 「點看」更多詳細英文資訊介紹 如何通過星級評價來選擇紅藍卡計劃? 紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。 評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定,包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星,其中5顆星最高,而1顆星最低。 什麼是F計劃,G計劃和Medigap? 只要您擁有了聯邦醫療保險輔助保險計劃(Medicare)的A部份和B部份後,您可以選擇購買一項包含Medigap F計劃或G計劃的D部份,又或是選擇聯邦醫療保險Medicare Advantage計劃。以下我們來討論您所擁有的選項。 「點看」美國老人醫療保險 聯邦醫療保險輔助保險F計劃 一、承擔A部份醫院和B部份的門診自付額 二、支付您20%的B部份的定額手續費/掛號費 三、承擔B部份的超額收費 四、沒有指定的醫療護理機構。您可以選擇任何醫生 五、不需要推薦/轉介的程序 六、保證可續保 聯邦醫療保險輔助保險計劃(Medigap plans)可以是F部份或G部份。您有義務達到B部份與G計劃的自付額(deductible)。 「點看」怎樣幫父母買醫療保險 聯邦醫療保險輔助保險計劃(Medigap Plan)均不包含處方。僅有D部份或者聯邦醫療保險 Medicare Advantage計劃含有處方藥的部份。 注意:您可以購買聯邦醫療保險 Medicare Advantage計劃,但不能同時擁有聯邦醫療保險輔助保險計劃(Medigap,俗稱紅藍卡)以及聯邦醫療保險 Medicare Advantage計劃。 聯邦醫療保險C部分對比Medigap如何選? 為讓Medicare有限的醫療資源能被合理與有效運用,上文介紹了配套的「聯邦醫療保險優惠計畫Medicare Advantage Plan (簡稱Part C)」,以及「補充醫療保險Medicare … Read more