2023年Medicare 紅藍卡優勢：報名更新和主要趨勢

Medicare 紅藍卡優勢的報名人數在過去二十年來一直穩定增加，這得益於旨在鼓勵Medicare 紅藍卡私人計劃選項的政策變化。經過一段時間的計劃參與和報名的不穩定期後，2003年的Medicare Modernization Act為全國各地的計劃參與提供了更強的財務激勵，並將私人Medicare 紅藍卡計劃重新命名為Medicare 紅藍卡優勢。到2023年，有3080萬人報名參加了Medicare 紅藍卡優勢計劃，占據了超過一半，即51%，的合格Medicare 紅藍卡人口，以及4540億美元（或54%）的聯邦Medicare 紅藍卡支出總額（扣除保費）。2023年，平均的Medicare 紅藍卡受益人可以選擇43個Medicare 紅藍卡優勢計劃，這是有史以來最多的選項。

為了更好地理解該計劃增長的趨勢，這篇簡報提供了關於Medicare 紅藍卡優勢報名的最新信息，包括按計劃類型和公司劃分，並展示了不同州和縣的報名情況如何有所不同。第二個附帶的分析描述了2023年的Medicare 紅藍卡優勢保費，自付限額，共享成本，額外提供的福利，事先授權要求和星級評定。

主要亮點包括：

• 2023年，超過一半（51%）的合格Medicare 紅藍卡受益人報名參加了Medicare 紅藍卡優勢。
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• 參與Medicare 紅藍卡優勢的Medicare 紅藍卡受益人在各縣之間的比例差異很大。在2023年，近三分之一（31%）的Medicare 紅藍卡受益人生活在至少60%的所有Medicare 紅藍卡受益人報名參加Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣，而10%的人生活在所有Medicare 紅藍卡受益人中不到三分之一報名參加Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣。各縣報名率的巨大差異可能反映了幾個因素，例如公司策略的差異，縣的市區化程度，Medicare 紅藍卡付款率，Medicare 紅藍卡受益人的人數，醫療保健使用模式和歷史上的Medicare 紅藍卡優勢市場滲透率。
• Medicare 紅藍卡優勢的報名高度集中在少數幾家公司。UnitedHealthcare和Humana占據了全國近一半（47%）的Medicare 紅藍卡優勢參與者，並且在將近三分之一的縣（32%）中，有一家公司或卡特爾擁有超過70%的市場份額。

在2023年，超过一半的合格Medicare 紅藍卡受益人已经加入了Medicare 紅藍卡优势计划

在2023年，超過一半（51％）的合資格Medicare 紅藍卡受益人 – 6000萬Medicare 紅藍卡受益人中的3080萬人（同時具有Medicare 紅藍卡第A和B部分） – 已經註冊Medicare 紅藍卡優勢計劃。 自2007年的19％以來，Medicare 紅藍卡優勢計劃的註冊人數在合資格Medicare 紅藍卡人口中的占比已經跳升至2023年的51％（圖1）。

在2022年和2023年之間，Medicare 紅藍卡優勢計劃的總註冊人數增加了大約230萬受益人，或8％ – 這與前一年的增長率相似（8％）。國會預算辦公室（CBO）預計，到2033年，所有Medicare 紅藍卡受益人中將有62％的人註冊Medicare 紅藍卡優勢計劃（圖2）。

在2023年，近三分之二的Medicare 紅藍卡優勢計劃的受益人是在對一般受益人開放註冊的個人計劃中。

近三分之二（64％）的Medicare 紅藍卡優勢計劃受益人，或1960萬人，註冊的計劃對所有受益人開放個人註冊（圖3）。與2022年相比，這增加了90萬受益人。自2018年以來，個人計劃一直佔Medicare 紅藍卡優勢計劃總註冊人數的大致相同份額。

其中五分之一（約540萬）Medicare 紅藍卡優勢計劃的受益人參與了由雇主或工會提供給退休人員的團體計劃。

雖然這大致上是自2010年以來Medicare 紅藍卡優勢計劃總註冊人數的相同比例（18％），但實際數字已從2010年的180萬增加到2023年的540萬（圖4）。在團體計劃中，雇主或工會與保險公司簽訂合約，而Medicare 紅藍卡則按每位受益人向保險公司支付固定金額，以提供Medicare 紅藍卡覆蓋的福利。例如，一些州，如伊利諾州和賓夕法尼亞州，僅通過Medicare 紅藍卡優勢計劃向其符合Medicare 紅藍卡資格的退休人員提供健康保險福利。

與其他Medicare 紅藍卡優勢計劃一樣，雇主和工會的團體計劃可能提供額外的福利和/或比傳統的Medicare 紅藍卡更低的費用分攤，並且如果獲得所需的質量分數，則有資格獲得獎金。雇主或工會（有時是退休人員）也可能為這些補充福利支付額外的保費。在五個州中，團體計劃的受益人佔Medicare 紅藍卡優勢計劃受益人的三分之一或更多：阿拉斯加州（99％）、密歇根州（40％）、新澤西州（34％）、馬里蘭州（33％）和西維吉尼亞州（33％）。 2023年，超過570萬Medicare 紅藍卡受益人註冊了特殊需求計劃，是2018年註冊人數的兩倍。

在2023年，超过570萬的Medicare 紅藍卡受益人已加入特殊需求計劃，是2018年的兩倍。

超過570萬Medicare 紅藍卡受益人註冊了特殊需求計劃（SNPs）。SNPs限制特定類型的受益人註冊，這些受益人具有顯著或相對專門的護理需求，或因具有Medicare 紅藍卡和Medicaid 白卡的資格而符合資格。 SNPs的註冊人數在2022年和2023年之間增加了24％，並佔2023年Medicare 紅藍卡優勢計劃總註冊人數的19％。自2018年以來，SNP註冊人數已從258萬增加到574萬（圖5）。

大多數SNP受益人（89％）參與了Medicare 紅藍卡和Medicaid 白卡兩者都註冊的計劃（D-SNPs）。另有9％的SNP受益人參與了針對患有嚴重慢性或殘疾病病人的計劃（C-SNPs），2％的受益人參與了需要護理之家或機構級護理的計劃（I-SNPs）。

雖然D-SNPs是專為具有雙重資格的個人設計的，但在2020年，190萬擁有Medicaid 白卡資格的Medicare 紅藍卡受益人註冊了對所有受益人開放的Medicare 紅藍卡優勢計劃（並非專為該人群設計），而290萬人參與了D-SNPs。

SNP註冊在各州之間有所不同。在哥倫比亞特區和波多黎各，SNPs佔所有Medicare 紅藍卡優勢計劃受益人的大約一半（哥倫比亞特區48％，波多黎各49％）。在12個州中，SNP註冊佔Medicare 紅藍卡優勢計劃註冊的至少五分之一（密西西比州39％，阿肯色州和路易斯安那州31％，紐約州30％，佛羅里達州和喬治亞州26％，康涅狄格州24％，南卡羅來納州和阿拉巴馬州22％，夏威夷州21％，德克薩斯州和亞利桑那州20％）。

在2023年，大多數（96％）C-SNP受益人（約44.6萬人）參與了針對患有糖尿病或心血管疾病的人的計劃。 I-SNP的註冊人數略有增加，2023年約有10.3萬人，而2022年為約9.27萬人。

Medicare 紅藍卡受益人在Medicare 紅藍卡優勢計劃中的份額因州和縣而異

Medicare 紅藍卡受益人在Medicare 紅藍卡優勢計劃中的份額在各州之間變化，範圍從2％到60％。

在三個州（AL, HI, 和 MI）以及波多黎各，60% 或更多的所有 Medicare 紅藍卡受益人已註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃，在26個州（和波多黎各），Medicare 紅藍卡優勢計劃的受益人佔所有 Medicare 紅藍卡受益人的至少一半（圖6）。相對而言，在16個州和哥倫比亞特區，Medicare 紅藍卡優勢計劃的註冊人數相對較低（低於40%），包括四個主要農村州（SD, ND, WY, 和 AK）在 Medicare 紅藍卡優勢計劃中註冊的受益人不足20%。

整體來看，波多黎各的 Medicare 紅藍卡優勢滲透率最高，有94%的 Medicare 紅藍卡受益人註冊了 Medicare 紅藍卡優勢計劃。十年前，除波多黎各外，任何州的 Medicare 紅藍卡受益人在 Medicare 紅藍卡優勢計劃中的份額都未超過50%。

在各縣之間，註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃的 Medicare 紅藍卡受益人的份額差異很大。

例如，在佛羅里達州，全州有58%的 Medicare 紅藍卡受益人註冊了 Medicare 紅藍卡優勢計劃，範圍從 Monroe 縣（Key West）的20%到 Miami-Dade 縣的79%（圖7）。在俄亥俄州，54%的所有 Medicare 紅藍卡受益人註冊了 Medicare 紅藍卡優勢計劃，其份額範圍從 Mercer 縣（Celina）的31%到 Stark 縣（Canton）的67%。

到2023年，有三成（31%）的 Medicare 紅藍卡受益人居住在該縣有至少60%的所有 Medicare 紅藍卡受益人註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣（473個縣）。這比2010年要多得多，當時只有3%的 Medicare 紅藍卡人口居住在60%或更多 Medicare 紅藍卡受益人註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣（83個縣）。許多 Medicare 紅藍卡優勢滲透率高的縣都集中在相對較大的城市區域，例如包括 Rochester 的 Monroe 縣，NY（80%），和包括 Pittsburgh 的 Allegheny 縣，PA（73%）。

相比之下，有十分之一（10%）的 Medicare 紅藍卡受益人居住在該縣所有 Medicare 紅藍卡受益人中有不到三分之一註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃的縣（967個縣）。相對低註冊率的縣往往是人口較少的農村地區。然而，也有一些，例如 Montgomery 縣，MD（25%）和 Suffolk，NY（29%），包括大部分 Long Island，在人口較多的地區。

符合條件的 Medicare 紅藍卡受益人註冊 Medicare 紅藍卡優勢計劃的份額的變化可能由多種因素共同解釋，包括針對特定地理區域的企業層面策略、縣和州的城市性、Medicare 支付率的變化、符合 Medicare 資格的人數和特點、健康照護使用模式，以及歷史上的 Medicare 紅藍卡優勢市場滲透率。

Medicare 紅藍卡優勢註冊高度集中在少數幾家公司中

2023年，平均 Medicare 紅藍卡受益人可以選擇9家公司提供的 Medicare 紅藍卡優勢計劃，而四成（40%）的受益人可以選擇由10家或更多公司提供的 Medicare 紅藍卡優勢計劃。

在2023年，UnitedHealthcare 和 Humana 兩家公司佔全國 Medicare 紅藍卡優勢計劃受益人的近一半。

儘管大多數受益人都可以選擇由幾家不同公司運營的計劃，但Medicare 紅藍卡 Advantage的註冊高度集中在少數幾家公司中。僅UnitedHealthcare一家就佔據了2023年所有Medicare 紅藍卡 Advantage註冊的29％，或890萬名受益人。 UnitedHealthcare和Humana共同佔據了全國近一半（47％）的Medicare 紅藍卡 Advantage受益人。在將近三分之一的縣（32％；或1,013個縣）中，這兩家公司至少佔據了75％的Medicare 紅藍卡 Advantage註冊。這些縣包括East Baton Rouge（Baton Rouge），LA（81％），Clark County（Las Vegas），NV（79％），Travis County（Austin），FL（78％），和El Paso County（Colorado Springs），CO（77％）。

BCBS分支機構（包括Anthem BCBS計劃）佔據了14％的註冊，而四家公司（CVS Health，Kaiser Permanente，Centene和Cigna）在2022年佔據了另外23％的註冊。

UnitedHealthcare和Humana一直佔有相對較大的Medicare 紅藍卡 Advantage註冊份額。

自2010年以來，UnitedHealthcare的Medicare 紅藍卡 Advantage註冊份額和註冊增長一直是最大的，從2010年的Medicare 紅藍卡 Advantage註冊的20％增加到2023年的29％。 Humana的Medicare 紅藍卡 Advantage註冊份額也很高，儘管其註冊份額的增長速度較慢，從2010年的16％增加到2023年的18％。 BCBS計劃的註冊份額隨著時間的推移保持相對穩定，但自2014年以來已經適度下降。

自2018年購買Aetna以來，CVS Health的註冊份額幾乎翻了一番，從2010年的6％增加到2023年的11％。 Kaiser Permanente現在佔總註冊的6％，自2010年以來，Medicare 紅藍卡 Advantage總註冊份額有所下降（9％），主要是由於其他保險公司提供的計劃的註冊增加，而Kaiser Permanente在此期間的註冊增長相對較小。然而，對於那些總註冊份額有所下降的保險公司來說，每家保險公司的實際受益人數量都比2010年要多。

連續第七年，UnitedHealthcare的計劃註冊增加超過了任何其他公司，從2022年3月到2023年3月增加了超過100萬受益人。 Humana的計劃年度註冊增長居第二位，從2022年3月到2023年3月增加了大約512,000名受益人。 BCBS計劃的計劃年度註冊增長居第三位，從2022年3月到2023年3月增加了296,000名受益人。 CVS Health的計劃註冊增長居第四位，增加了大約217,000，其次是Kaiser Permanente，從2022年3月到2023年3月增加了大約51,000名受益人。然而，Centene的受益人數實際上減少了，從2022年3月到2023年3月減少了大約91,000。

討論

近年來，Medicare 紅藍卡 Advantage的註冊人數不斷增加，到2023年，有一半（51％）符合資格的Medicare 紅藍卡受益人註冊了Medicare 紅藍卡 Advantage計劃。 Medicare 紅藍卡受益人註冊Medicare 紅藍卡 Advantage的比例在各縣之間差異很大。三分之一的Medicare 紅藍卡受益人居住在該縣至少有60％的所有Medicare 紅藍卡受益人註冊了Medicare 紅藍卡 Advantage計劃的縣。相比之下，十分之一的人居住在該縣少於三分之一的所有Medicare 紅藍卡受益人註冊了Medicare 紅藍卡 Advantage計劃的縣。

註冊繼續高度集中在少數幾家公司中，無論是在全國范圍還是在地方市場，UnitedHealthcare和Humana共同佔據了2023年全國47％的註冊。

隨著Medicare 紅藍卡 Advantage在Medicare計劃中占據更為主導的地位，以及目前對Medicare 紅藍卡 Advantage的計劃支付高於傳統Medicare的相似受益人，評估Medicare 紅藍卡 Advantage目前的支付方法對於提高效率和控制受益人成本以及Medicare支出的效果將變得越來越重要。其他考慮因素包括監測受益人在Medicare 紅藍卡 Advantage和傳統Medicare中的服務情況，包括成本，福利，護理質量，患者結果和獲得提供者的情況，特別是那些最需要的人。

儘管有越來越多的研究比較Medicare 紅藍卡 Advantage和傳統Medicare，但是Medicare 紅藍卡 Advantage數據的缺口限制了評估更高支出是否為受益人和納稅人帶來了更好的價值，是否取得了更好的結果或減少了差異的能力。