即便持有醫療保險卡，仍有諸多藥品不在給付範圍之內? 因為PBM? 什麼是 PBM？(Pharmacy Benefit Manager) 想像一下，PBM 是您 Medicare Part D 計劃背後的談判人員。他們利用數百萬受益人的集體購買力，與藥品製造商和藥房討價還價，希望能獲得更深層次的處方藥折扣。 以下2025是其他公司福利 富康 保險業的核心本質可以用一個字來概括：「錢」。 然而，不同的保險公司採取各異的營運策略。特別值得注意的是，有些保險公司採用了非傳統的商業模式。例如，某些藥房企業收購保險公司後，其營運模式就顯得格外特別。 這類企業似乎並不特別關注客戶的就醫頻率或藥物使用量，也不太在意保險理賠支出。相反地，多年來，他們一直專注於擴大藥品銷售，持續提升市場佔有率和企業價值。 這種商業策略反映出現代保險業務的多元化發展趨勢，也展現出跨產業整合帶來的特殊經營模式。 藥房福利管理與您的 Medicare … Read more
2025紐約65歲以上紅藍卡 【半白卡】申請資格擴大? 【2025】Click->紐約市五大區➕長島低於 【1000 美元】老年人房/公寓抽籤 2023【MSP】取消資產限額 【MSP】收入限額的首次增加是從2023年1月1日開始， 單身人士的收入限額已增加到每月2107美元， 而在2024年再次增加到每月2355美元。在過去的許多年甚至十年中， 都沒有出現過如此大的增幅。 如果未來再有類似的增加， 我們會第一時間在這裡更新。 以下2025OTC福利 富康 福利增加 – 點擊查看 第一保健 藍十字 福利下降 … Read more
紅藍卡2025年處方藥福利自付上限降低！ 紅藍卡處方藥福利中的「甜甜圈洞」是什麼？這個詞現在已經成為歷史了！ 在2025年之前,紅藍卡處方藥福利中有一個特別的規定,叫做「甜甜圈洞」。這個名字聽起來很有趣,對吧?其實它的正式名稱是「承保上限」。 簡單來說,當你買藥的總金額達到一定數目時,你就會進入「甜甜圈洞」。在這個階段,你需要自己付25%的藥費。不過別擔心,當你付的錢達到一個上限後,你就會「脫離」甜甜圈洞,不用再自己付錢了。 2024年的規定分為四個階段: 1. 自付額階段 這個階段你需要先付545元。 2. 初始承保階段 在這個階段,你只需要付一個固定的小額費用就可以買到藥。具體金額要看你的保險計劃和藥品種類。 3. 承保缺口階段 (就是那個「甜甜圈洞」) 在這個階段,你需要付藥品原價的25%。 4. 重大傷病承保階段 當你一年內的藥費達到8,000元時,你就進入這個階段。在這個階段,你幾乎不用再付錢買藥了。 記住,從2025年開始,這個「甜甜圈洞」就不存在了,所以買藥會變得更簡單! … Read more
2025【紐約版】老人醫療保險【白卡/紅藍卡/紅藍白卡】須知 紅藍卡網上和電話詐騙 實際上政府是不會電話聯繫你的，肯定是通過書信聯絡，即使你主動致電政府部門都很難打得通電話的。 隨著科技不斷發展，詐騙手段也是層出不窮。普通信件丶電郵釣魚丶電話營銷丶身份盜竊丶虛假投資中獎，新興的智慧手機線上約會更讓老人家一不小心就掉入陷阱 …… 越來越多的長者正在成為不法者的詐欺對象。數據顯示，每年有上百萬美國老年人被騙走超過30億美金。其中，通過騙取老人社安號碼（Social Security Number, SSN）實施身份盜竊是近年來增長最快的犯案手段。不法者以盜取身份申請信用卡丶詐取社安金丶盜用聯邦醫療福利和醫療費丶甚至詐欺購買醫療設備或藥品。 紅藍卡和社安號 為什麽美國的老人家這麽容易成為身份盜竊丶詐騙的受害者呢？在美國，所有進入65歲的長者都會開始使用“聯邦醫療保險”（Medicare），是聯邦政府為年長者特別規劃丶撥款資助的醫療福利。聯邦醫療保險計劃頒發的保險卡上有一條紅線丶一條藍線，在華人社區大家俗稱它為“紅藍卡”。 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 然而，舊版的紅藍卡卡號竟然就是最最最寶貴的，幾乎跟隨美國人一生的“社會安全號”（Social Security Number）！卡上還有長者的性別和親筆簽名。有了這些個資，身份盜竊輕而易舉。這也就是爲何長者這麽容易成為受害者。 長者務必警惕個資泄露，小心以下騙術： 1丶冒充聯邦醫療局Medicare打電話，以“正准備發送新紅藍卡為由，需要驗證你的信息”為由向長者索要重要身份資料。或以“舊卡中尚有馀額，需要退款”為由向長者索要銀行資訊。 2丶特別小心“郵資已付”信件，雖然聯邦醫療局Medicare通常用信件和長者聯絡，但即便要求有回寄的情況，決不會用“郵資已付”，而需要長者自己貼郵票寄件。 在2019年的時候，政府為了保障老人家，把所有紅藍卡號碼全部更換過。因為以前是放工卡號碼的，這樣做很容易令老人家洩露這些隱私的信息。 但請務必記得，政府是絕對不會直接致電各位申請紅藍卡的！ … Read more
Pending Updates 2025 Humana紅藍卡/紅藍白卡最新福利 以下2025OTC福利 富康 福利增加 – 點擊查看 第一保健 藍十字 福利下降 – 點擊查看 CVS(安泰) 聯合 維康 2024年 Humana將新增加一項福利，就是可以供會員選擇健身或者賺取免費禮卡，如Walmart禮卡或加油的禮卡 … Read more
紅藍卡 – 聯邦醫療保險（Medicare）是什麼？ 醫療保險（Medicare）是美國最大的健康保險計劃。它由政府機構醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 營運。 红蓝白卡, “紅藍白卡”是紐約州華人社區常用的一個詞，指的是同時擁有聯邦醫療保險（Medicare）和醫療補助計劃（Medicaid）資格的人所使用的醫療保險卡。 為什麼叫”紅藍白卡”： “紅藍”指的是 Medicare 卡的顏色（卡片上有紅藍相間的設計） “白”指的是 Medicaid 卡的顏色（傳統上是白色的） 這種雙重資格意味著： 可以同時享受 Medicare 的醫療保險福利 也能獲得 … Read more
2025重磅消息!社安局擴大SSI資格 社會安全管理局最近發布了一項最終規則,「擴大公共援助家庭的定義」。這項最終規則宣布了對補充保障收入(SSI)法規的幾項更新之一,這將有助於接受和申請SSI的人。SSI為殘障或失明的成年人和兒童,以及65歲及以上的成年人提供每月付款。這些福利有助於支付房租、食品、衣服和藥品等基本需求。申請和接受SSI的人必須滿足資格要求,包括收入和資源限制。 根據最終規則,從2024年9月30日開始,該機構將擴大公共援助家庭的定義,將接受補充營養援助計劃(SNAP)付款的家庭和並非所有成員都接受公共援助的家庭納入其中。擴大後的定義將允許更多人有資格獲得SSI,增加一些SSI受益人的付款金額,並減少生活在公共援助家庭中的個人的報告負擔。 修訂後的規則還改變了在確定家庭中誰接受公共援助時公共援助家庭的定義。新規則將公共援助家庭定義為同時擁有SSI申請人或受益人,以及至少一名其他家庭成員接受一項或多項列出的經濟狀況調查的公共收入維持(PIM)付款的家庭(「任何其他」定義)。先前的政策要求所有家庭成員都接受公共援助。這一變更使生活在只有部分成員接受公共援助的家庭中的SSI受益人受益。 社會安全局局長Martin O’Malley表示:「我致力於進行系統性變革,以幫助人們獲得他們需要的關鍵福利,包括SSI。」 「通過簡化我們的政策,並納入針對低收入家庭的額外計劃,例如SNAP,我們正在消除獲取SSI的重大障礙。這些變更促進了我們項目的更大公平性。」 自1980年建立公共援助家庭定義以來,SNAP是該機構新增的第一項PIM福利，2025年的變更進一步擴大了這一政策。這一變化有助於確保該機構的政策能夠更好地代表美國目前的經濟狀況調查計劃格局。 這些變更非常關鍵,因為如果申請人或受益人被確定生活在公共援助家庭中,該機構會假定他們沒有從其他家庭成員那裡獲得本應計入收入的援助。這將允許更多人有資格獲得SSI,並在某些情況下獲得更高的SSI付款。
醫療必要的健康照護服務是指為診斷、治療、預防或管理以下情況所需的服務： 危及生命 導致疾病或虛弱 造成急性痛苦 干擾正常活動 可能導致重大殘障 醫療必要服務還必須符合公認的醫療標準。 醫療必要的定義可能因州份和保險提供者而異： 聯邦醫療保險(Medicare) 將醫療必要服務定義為符合公認醫療標準，且為診斷或治療疾病、傷害或病症所需的服務 醫療補助計劃(Medicaid) 每個州對醫療補助計劃中的醫療必要服務都有其自己的定義 保險提供者 保險提供者根據證據來確定什麼是醫療必要的服務 醫療必要服務的例子包括： 流感疫苗、預防性篩檢、腎臟透析、輪椅、健康檢查、X光檢查、實驗室檢測以及心理健康服務。
當涉及到移民時，有特定的資格標準需要符合才能申請Medicare 紅藍卡（包括Part B）。以下是新移民到美國可能無法獲得Medicare 紅藍卡 Part B的一些原因： 居住時間：移民資格獲得Medicare 紅藍卡的主要要求之一是他們需要連續居住在美國至少五年。新移民將不符合此要求。 合法永久居民（LPR）身份：移民必須至少持有合法永久居民證（綠卡）五年才有資格。持有臨時簽證或無證移民通常不具備資格。 年齡要求：一般而言，Medicare 紅藍卡主要針對65歲或以上的人。除非移民具有合格的殘疾或ESRD，否則他們需要等到65歲才能註冊。 工作積分：即使移民已在美國居住五年且達到合格年齡，他們（或他們的配偶）通常需要工作並支付Medicare 紅藍卡稅至少10年（40積分）才能在不支付保費的情況下獲得Medicare 紅藍卡 Part A。雖然Part B確實有月保費，但擁有Part A通常是獲得Part B的先決條件。 註冊時段：如果移民有資格但在他們的初始註冊期間未註冊，他們可能需要等待通常的註冊期間，即每年的1月1日至3月31日。此外，延遲註冊可能會導致更高的保費。 … Read more
許多人都期待著有一天能利用紅藍卡醫療保險(Medicare)，這是為65歲或以上的人設計的聯邦健康保險計劃。雖然這個計劃確實有好處，但許多人並不知道他們可能正在驚人地失去醫療保險金。以下是你可能正在這樣做的五種難以置信的方式。 1.忽視紅藍卡預防性護理 許多人並不知道紅藍卡醫療保險提供了大量的預防性服務，這些服務通常對受益人來說是免費的。這些包括心臟病、糖尿病、某些類型的癌症和骨質疏鬆症等疾病的篩查，此外，免費的年度健康檢查和流感疫苗也包括在內。 忽視這些免費的預防性健康服務可能會讓你在長運中花費更多的錢。通過篩查早期發現嚴重的病情可以節省你未來的醫療費用，更不用說與晚期疾病鬥爭的人力成本了。確保利用這些服務來保護你的健康和錢包。 2.在紅藍卡公開註冊期間不審查計劃選項 醫療保險的公開註冊期間是每年10月15日至12月7日，這是大多數人可以更改他們的醫療保險覆蓋的唯一時間。這是重新評估你當前計劃並探索可能節省你錢的其他選項的絕佳機會。 許多受益人在沒有考慮是否仍然是他們需要的最佳選擇的情況下，自動續訂他們現有的計劃。健康和藥物需求在變化，所以你的醫療保險覆蓋應該也要如此。確保比較自付費用，而不僅僅是保費，以避免在需要護理時被高昂的費用嚇到。 百善孝為先，孝順父母🧓就是一個人最大的善行。 3.在不考慮差異的情況下選擇原始紅藍卡醫療保險而不是紅藍卡優勢計劃（C部分） 這對許多人來說是一個驚人的事實：原始紅藍卡醫療保險（A和B部分）並不包括所有事物。它讓你支付一些被許多人認為是必需的服務和用品的費用。例如，它通常不包括處方藥物、牙科護理、眼科檢查、眼鏡或助聽器。 這裡有節省的可能性。紅藍卡醫療保險優勢計劃（C部分），由醫療保險批准的私人保險公司提供，通常包括對這些額外服務的覆蓋。有些甚至提供健身計劃和健康福利。雖然它們可能有更高的月保費，但額外的福利和較低的自付最高額可能會在一年內節省你很多錢，特別是如果你有特定的健康護理需求。 4.不上訴紅藍卡醫療保險的決定 如果紅藍卡醫療保險拒絕覆蓋你認為應該被覆蓋的服務或程序，不要只是接受。你有權上訴決定，每年有許多受益人成功推翻了初步的否決。 不幸的是，許多醫療保險受益人並不知道他們可以這樣做，或者覺得這個過程讓他們感到不知所措。但是，如果不上訴，可能會讓你負責應由醫療保險覆蓋的昂貴醫療費用。 5.支付你不需要的紅藍卡醫療補充保險費用 紅藍卡醫療補充保險政策旨在支付原始醫療保險不覆蓋的費用，如自付額、共付費用和如果你在美國以外旅行的醫療護理。然而，並非每個人都需要醫療補充保險政策。 如果你有紅藍卡保險優勢計劃，則有人向你出售紅藍卡補充保險政策是非法的。如果你確實有原始醫療保
