紅藍卡保險

即便持有醫療保險卡，仍有諸多藥品不在給付範圍之內? 因為PBM? 什麼是 PBM？(Pharmacy Benefit Manager) 想像一下，PBM 是您 Medicare Part D 計劃背後的談判人員。他們利用數百萬受益人的集體購買力，與藥品製造商和藥房討價還價，希望能獲得更深層次的處方藥折扣。 以下2025是其他公司福利 富康 保險業的核心本質可以用一個字來概括：「錢」。 然而，不同的保險公司採取各異的營運策略。特別值得注意的是，有些保險公司採用了非傳統的商業模式。例如，某些藥房企業收購保險公司後，其營運模式就顯得格外特別。 這類企業似乎並不特別關注客戶的就醫頻率或藥物使用量，也不太在意保險理賠支出。相反地，多年來，他們一直專注於擴大藥品銷售，持續提升市場佔有率和企業價值。 這種商業策略反映出現代保險業務的多元化發展趨勢，也展現出跨產業整合帶來的特殊經營模式。 藥房福利管理與您的 Medicare Rx 藍圖 讓我們深入探索醫藥福利管理 (PBM) 的複雜世界，以及它如何影響您的 Medicare 處方藥福利，用專家視角和易於理解的方式呈現。繫好安全帶，有很多東西要解開！ PBM 如何影響您的 Medicare Rx？ 他們的影響範圍廣泛： **藥典：**PBM 會策劃一份首選藥物清單，稱為藥典。清單上的藥物會獲得更好的覆蓋，而非首選藥物可能會產生更高的費用。把它想像成一個特定藥物的貴賓俱樂部。 **分擔費用：**您對藥物的共付額、共同保險和免賠額很大程度上取決於 PBM 的談判和藥典定位。首選藥物可能意味著最少的自付費用，而其他藥物可能會讓您付出更多的代價。 **藥房網路：**PBM 與特定藥房簽約，形成網路。在網路外填寫處方可能意味著更高的成本。把它想像成藥房的網路內和網路外覆蓋。 PBM 的好處： **潛在的藥價降低：**PBM 以其強大的談判能力而自豪，可以為受益人節省數十億美元，這可能會轉化為一些成本節約。 **改善藥物獲取：**更廣泛的藥房網路和首選藥物選項可以改善藥物獲取。 第一保健 對 PBM 的擔憂： **選擇有限：**藥典可能會限制獲得某些藥物的機會，即使是臨床上必要的藥物。 **隱藏成本：**PBM 談判的折扣可能不會完全傳遞給受益人，這引發了透明度方面的擔憂。 **對藥房的影響：**網路外的較小藥房可能難以與 PBM 支持的連鎖藥店競爭，從而可能限制患者的選擇。 作為 … Read more

2025紐約65歲以上紅藍卡 【半白卡】申請資格擴大? 【2025】Click->紐約市五大區➕長島低於 【1000 美元】老年人房/公寓抽籤 2023【MSP】取消資產限額 【MSP】收入限額的首次增加是從2023年1月1日開始， 單身人士的收入限額已增加到每月2107美元， 而在2024年再次增加到每月2355美元。在過去的許多年甚至十年中， 都沒有出現過如此大的增幅。 如果未來再有類似的增加， 我們會第一時間在這裡更新。 以下2025OTC福利 富康 福利增加 – 點擊查看 第一保健 藍十字 福利下降 – 點擊查看   CVS(安泰) 聯合 維康 紐約州在2023對於半白卡(Medicare Saving Program), 簡稱MSP的改革中，確實取消了資產限額的要求。 MSP是一個政府援助計劃，旨在幫助符合資格的低收入長者支付醫療保險(Medicare)的部分或全部費用，包括Part A (住院) 和Part B (門診)的費用。 在取消資產限額之前，紐約州的MSP申請者需要滿足一定的資產限額標準，這意味著申請者的資產不得超過一定的金額。 資產包括現金、存款、股票、債券和其他投資。 取消資產限額後，紐約州的MSP申請者將不再受到資產限制，這將有助於擴大援助範圍，讓更多的長者受益。 然而，申請者仍需要滿足其他條件，例如年齡、收入標準等，才能獲得半白卡的資格。 這次改革意味著，紐約州將能夠為更多有需要的長者提供醫療援助，減輕他們的醫療負擔。 該計劃有兩個福利水平,每個水平都有不同的收入資格限制。 合格聯邦醫療保險受益人 (QMB) 為沒有足夠工作經歷而無法獲得免保費 A 部分的人支付聯邦醫療保險 A 部分保費。QMB 還支付 B 部分保費、自付額和共同保險。符合 QMB 資格的醫療補助受益人不能被收取聯邦醫療保險的共付額。 合格個人 (QI) 支付聯邦醫療保險 … Read more

2025年紅藍白卡計劃 – 最高福利的OTC卡 「點看」紐約紅藍卡福利 以下2025是其他公司福利 富康 福利增加 – 點擊查看   2025 年OTC卡最高可達 $235 美元或更多，如第一保健的計劃。 但是，在OTC卡方面福利越高，有可能在其它方面獲得的福利就會減少，例如針灸。 第一保健 OTC卡可以用來購買蔬菜水果，有些保險公司的計劃還能提供送貨上門的服務哦~ 下面我們來看看2022年紅藍卡計劃中，在OTC卡方面擁有最高福利的保險計劃有哪些。 2025 年OTC卡最高可達 $235 美元或更多，如第一保健的計劃。 但是，在OTC卡方面福利越高，有可能在其它方面獲得的福利就會減少，例如針灸。 【2025】紐約市五大區➕長島低於 【1000 美元】老年人房/公寓抽籤 藍十字 福利下降 – 點擊查看   CVS(安泰) 聯合 維康 「點看」紐約紅藍卡 社安局福利 表格，指引和相關資訊 (2024) 還有許多其他公司也提供每月高達$192美元的OTC卡，但這是取決於許多其他不同因素的，如： A、您正在使用的藥物 B、網絡醫生，等等 C、許多其他福利：如牙科、眼科、耳科、健身、為糖尿病人節省費用、B 部分返還、交通接送、免費致電醫生問診的服務。    

紅藍卡2025年處方藥福利自付上限降低！ 紅藍卡處方藥福利中的「甜甜圈洞」是什麼？這個詞現在已經成為歷史了！ 在2025年之前,紅藍卡處方藥福利中有一個特別的規定,叫做「甜甜圈洞」。這個名字聽起來很有趣,對吧?其實它的正式名稱是「承保上限」。 簡單來說,當你買藥的總金額達到一定數目時,你就會進入「甜甜圈洞」。在這個階段,你需要自己付25%的藥費。不過別擔心,當你付的錢達到一個上限後,你就會「脫離」甜甜圈洞,不用再自己付錢了。   2024年的規定分為四個階段: 1. 自付額階段 這個階段你需要先付545元。 2. 初始承保階段 在這個階段,你只需要付一個固定的小額費用就可以買到藥。具體金額要看你的保險計劃和藥品種類。 3. 承保缺口階段 (就是那個「甜甜圈洞」) 在這個階段,你需要付藥品原價的25%。 4. 重大傷病承保階段 當你一年內的藥費達到8,000元時,你就進入這個階段。在這個階段,你幾乎不用再付錢買藥了。 記住,從2025年開始,這個「甜甜圈洞」就不存在了,所以買藥會變得更簡單! 「點看」美國老人醫療保險 更多方法獲得減肥藥 Ozempic, Mounjaro 紅藍卡通常不能支付專門用於減肥的藥物。但是,如果醫生開具這些藥物是為了治療其他疾病,紅藍卡D部分可能會支付。比如,奧星比(Ozempic)和莫珠尼(Mounjaro)這兩種藥,如果是用來治療二型糖尿病,紅藍卡就可能會支付。 今年三月,食品藥品監督管理局批准了一種叫做Wegovy的藥物。這種藥是給那些超重且有心血管疾病的人使用的。但是很少有D部分的計劃把這種藥加入他們的支付清單,因為他們不能在年中改變保費。 「點擊獲取」紅藍卡保險報價 2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險 現在,紅藍卡優勢計劃的處方藥部分有一個2,000美元的自付額上限。這包括了自付額、共付額和共同保險。 為了應對新的開支,紅藍卡優勢計劃在2025年可能會做一些調整。但是,比起D部分的計劃,優勢計劃不太可能調整保費,特別是那些除了B部分保費外不收取額外費用的計劃。 不收額外保費的計劃可能不會變。但是,計劃可能會改變它的藥物清單,提高你需要自己支付的最高金額,增加某些服務的共同保險比例,或者減少一些額外福利。 比如,如果你的計劃有牙科福利,明年的福利可能會沒有今年那麼好。 細節很重要。仔細閱讀你的計劃的年度變更通知。不要只看Medicare計劃查找器上的概括描述,要仔細比較不同的優勢計劃。 家庭護理服務計劃的擴大 今年開始的一個幫助失智症患者和他們照顧者的計劃,在2025年將會擴大到全國更多地方。 這個計劃叫做「引導改善失智症體驗」(GUIDE)。它提供24小時支援熱線,幫助找醫療服務和社區援助,還有照顧者培訓。每年還可以提供最多2,500美元,用於在家照顧、過夜照顧或成人日間照顧服務。患者和照顧者通常不需要支付共付額。 「點看」配合家庭醫生 善用紅藍卡的省錢之道   「點看」紅藍卡醫療保險常見問題   如何通過星級評價來選擇紅藍卡計劃？ 紅藍卡使用星級評價系統來衡量紅藍卡優勢計劃和紅藍卡D部分的執行情況的好壞。 評分針對紅藍卡計劃在幾個不同類別中的執行情況進行評定，包括護理質量和客戶服務。 評級範圍從1到5顆星，其中5顆星最高，而1顆星最低。